Trichloreddikesyre (TCA) kombineret med mikrodermabrasion til behandling af melasma

Melasma er en almindelig erhvervet hypermelanose, der forekommer i soleksponerede områder, mest i ansigtet, lejlighedsvis på halsen og sjældent på underarmene.

Melasma er generelt en klinisk diagnose, der består af symmetrisk retikuleret hypermelanose i tre fremherskende ansigtsmønstre: Centro facial, malar og mandibular. læbe.

Malarmønsteret er begrænset til malarkinderne i ansigtet, mens mandibulær melasma er til stede på kæbelinjen og hagen.

Et nyere mønster kaldet ekstrafacial melasma kan forekomme på ikke-ansigtsmæssige kropsdele, herunder nakke, brystben, underarme og øvre ekstremiteter.

Ved hjælp af træets lysundersøgelse kan melasma klassificeres i fire store histologiske typer afhængigt af dybden af ​​pigmentaflejring: Den epidermale type, hvor pigmenteringen intensiveres under Woods lys, er den mest almindelige type. Den epidermale type er den mest modtagelige for behandling.

Nøgle ætiologiske faktorer omfatter en genetisk disposition, solskader, barriereabnormaliteter og unikke følsomheder over for hormonelle ændringer, herunder graviditet, orale præventionsmidler og hormonsubstitutionsterapi.

Melasma er ofte vanskelig at behandle, og tilstanden kan være refraktær. På trods af et stærkt terapeutisk behov forbliver behandlingen af ​​melasma meget udfordrende med inkonsistente resultater og næsten konstante tilbagefald. Behandlingen af ​​melasma bør omfatte en multimodalitetstilgang, der inkorporerer fotobeskyttende midler, antioxidantbehandlinger, hudlysere, eksfolierende midler og genopbygningsprocedurer efter behov. Evidensbaserede undersøgelser tyder på, at førstelinjebehandlinger for melasma omfatter intens fotobeskyttelse og topiske lysende midler.

Mange depigmenterende midler og andre terapier, såsom kemisk peeling, bruges til behandling af melasma i form af mono- eller kombineret terapi.

De mest almindeligt anvendte skrælningsmidler er alfa-hydroxy-syrer, glykolsyre, Jessner-opløsning, salicylsyre, trichloreddikesyre (TCA), pyrodruesyre og phenol.

Kemiske peelinger bruges i bred skala inden for kosmetiske områder, herunder melasmabehandling. De giver ofte klinikere fleksibilitet med hensyn til at skræddersy behandlinger efter patientens behov og tilfredshed Kemiske peelinger bruges i bred skala inden for kosmetiske områder, herunder melasmabehandling. De giver ofte klinikere fleksibilitet med hensyn til at skræddersy behandlinger efter patientens behov og tilfredshed Kemiske peelinger bruges i bred skala inden for kosmetiske områder, herunder melasmabehandling. De giver ofte klinikere fleksibilitet i at skræddersy behandlinger til patientens behov og tilfredshed. Kemiske peelinger bruges i bred skala inden for kosmetiske områder, herunder melasmabehandling. De giver ofte klinikere fleksibilitet i at skræddersy behandlinger til patientens behov og tilfredshed.

Kemisk peeling er en lovende behandling for adskillige pigmentforstyrrelser som melasma. Det har til formål at fjerne melanin snarere end hæmning af melanocytter eller melanogenese ved at forårsage kontrolleret nekrose og efterfølgende regenerering af epidermis, bortset fra remodellering af kollagen og elastiske fibre i dermis.

TCA er meget brugt peelingmiddel til behandling af hyperpigmentering, især melasma. Det er en keratolytisk syre, som forårsager udfældning af proteiner og koagulationsnekrose af epidermis, der fører til reepitelisering med udskiftning af glattere hud med en jævn hudtone. Den er ikke dyr, stabil, ikke lysfølsom og behøver ikke at blive neutraliseret.

Microdermabrasion (MDA) er en minimalt invasiv epidermal resurfacing procedure, der bruges til at behandle ujævn hudtone/tekstur, fotoældning, striae, melasma og ar. Mikrodermabrasion bruger en variabel strøm af vakuumsugning til at opretholde kontakt med huden, mens krystallerne (eller diamanten) spidser) kommer i gang ved at udglatte og polere hudens overflade. Krystallerne (eller diamantspidserne) forårsager blid mekanisk slid på huden, som i sidste ende fjerner stratum corneum-laget af epidermis. Som en del af sårhelingsprocessen dannes ny epidermis med forbedrede kosmoser. Teknikken anses for sikker for alle Fitzpatrick hudtyper og komplikationer er minimale. Ud over de kosmetiske fordele ved MDA har undersøgelser også vist forbedret hudpermeabilitet og forbedret levering af transdermal medicin doseret på et område af huden behandlet med MDA. Mikrodermabrasion fjerner stratum corneum, det yderste lag af epidermis. MDA har også vist sig at påvirke dybere lag af epidermis og dermis. MDA forårsager en omarrangering af melanosomer i det basale lag af epidermis, udfladning af rete ridges ved den dermal-epidermale forbindelse, øget kollagenfiberdensitet ved den dermal-epidermale forbindelse og vaskulær ektasi i den retikulære dermis.