Trikloreddiksyre (TCA) kombinert med mikrodermabrasjon ved behandling av melasma

Melasma er en vanlig ervervet hypermelanose som oppstår i soleksponerte områder, for det meste i ansiktet, noen ganger på halsen og sjelden på underarmene.

Melasma er generelt en klinisk diagnose som består av symmetrisk retikulert hypermelanose i tre dominerende ansiktsmønstre: Centro facial, malar og mandibular Det viktigste kliniske mønsteret i 50-80 % av tilfellene er Centro ansiktsmønsteret, som påvirker pannen, nesen og øvre leppe.

Malarmønsteret er begrenset til malar-kinnene i ansiktet, mens mandibulær melasma er tilstede på kjevelinjen og haken.

Et nyere mønster kalt ekstrafacial melasma kan forekomme på ikke-ansiktsmessige kroppsdeler, inkludert nakke, brystben, underarmer og øvre ekstremiteter.

Ved å bruke Woods lysundersøkelse, kan melasma klassifiseres i fire store histologiske typer avhengig av dybden av pigmentavsetning: Epidermaltypen, der pigmenteringen intensiveres under Woods lys, er den vanligste typen. Den epidermale typen er den som reagerer mest på behandlingen.

Etiologiske nøkkelfaktorer inkluderer en genetisk disposisjon, solskader, barriereavvik og unike følsomheter for hormonelle endringer, inkludert graviditet, orale prevensjonsmidler og hormonerstatningsterapi.

Melasma er ofte vanskelig å behandle, og tilstanden kan være refraktær. Til tross for en sterk terapeutisk etterspørsel, er behandlingen av melasma fortsatt svært utfordrende med inkonsekvente resultater og nesten konstante tilbakefall. Behandlingen av melasma bør inkludere en multimodalitetstilnærming som inkluderer fotobeskyttende midler, antioksidantbehandlinger, hudlysere, eksfolierende midler og prosedyrer for gjenoppretting etter behov. Evidensbaserte studier tyder på at førstelinjebehandlinger for melasma omfatter intens fotobeskyttelse og aktuelle lysende midler.

Mange depigmenterende midler og andre terapier som kjemisk peeling brukes til behandling av melasma, i form av mono- eller kombinert terapi.

De mest brukte peelingsmidlene er alfa-hydroksysyrer, glykolsyre, Jessner-løsning, salisylsyre, trikloreddiksyre (TCA), pyrodruesyre og fenol.

Kjemiske peelinger brukes i stor skala innen kosmetikk, inkludert melasmabehandling. De gir ofte klinikere fleksibilitet når det gjelder å skreddersy behandlinger etter pasientens behov og tilfredshet Kjemiske peelinger brukes i stor skala innen kosmetikk, inkludert melasmabehandling. De gir ofte klinikere fleksibilitet når det gjelder å skreddersy behandlinger etter pasientens behov og tilfredshet Kjemiske peelinger brukes i stor skala innen kosmetikk, inkludert melasmabehandling. De gir ofte klinikere fleksibilitet i å skreddersy behandlinger etter pasientens behov og tilfredshet. Kjemiske peelinger brukes i stor skala innen kosmetikk, inkludert melasmabehandling. De gir ofte klinikere fleksibilitet i å skreddersy behandlinger etter pasientens behov og tilfredshet.

Kjemisk peeling er en lovende behandling for en rekke pigmentforstyrrelser som melasma. Det tar sikte på å fjerne melaninet i stedet for å hemme melanocytter eller melanogenese ved å forårsake kontrollert nekrose og påfølgende regenerering av epidermis, bortsett fra remodellering av kollagen og elastiske fibre i dermis.

TCA er mye brukt peelingmiddel i behandling av hyperpigmentering, spesielt melasma. Det er en keratolytisk syre som forårsaker utfelling av proteiner og koagulasjonsnekrose av epidermis som fører til reepitelisering med erstatning av jevnere hud med en jevn hudtone. Den er ikke dyr, stabil, ikke lysfølsom og trenger ikke å nøytraliseres.

Microdermabrasion (MDA) er en minimalt invasiv epidermal resurfacing-prosedyre som brukes til å behandle ujevn hudtone/tekstur, fotoaldring, striae, melasma og arr. Microdermabrasion bruker en variabel strøm av vakuumsuging for å opprettholde kontakt med huden mens krystallene (eller diamanten) tips) komme i gang ved å jevne ut og polere hudens overflate. Krystallene (eller diamantspissene) forårsaker mild mekanisk slitasje på huden, som til slutt fjerner stratum corneum-laget av epidermis. Som en del av sårhelingsprosessen dannes ny epidermis med forbedret kosmos. Teknikken anses som trygg for alle Fitzpatrick hudtyper og komplikasjoner er minimale. I tillegg til de kosmetiske fordelene med MDA, har studier også vist forbedret hudpermeabilitet og forbedret levering av transdermale medisiner dosert på et område av huden behandlet med MDA. Mikrodermabrasjon fjerner stratum corneum, det ytterste laget av epidermis. MDA har også vist seg å påvirke dypere lag av epidermis og dermis. MDA forårsaker en omorganisering av melanosomer i det basale laget av epidermis, utflating av rete-rygger ved den dermal-epidermale overgangen, økt kollagenfibertetthet ved den dermal-epidermale overgangen, og vaskulær ektasi i den retikulære dermis.