Triklorättiksyra (TCA) kombinerat med mikrodermabrasion vid behandling av melasma

Melasma är en vanlig förvärvad hypermelanos som uppstår i solexponerade områden, mestadels i ansiktet, ibland på halsen och sällan på underarmarna.

Melasma är generellt en klinisk diagnos som består av symmetrisk retikulerad hypermelanos i tre dominerande ansiktsmönster: Centro facial, malar och mandibulär. läpp.

Malarmönstret är begränsat till malarkinderna i ansiktet, medan mandibulär melasma finns på käklinjen och hakan.

Ett nyare mönster som kallas extrafacial melasma kan förekomma på icke-ansiktsmässiga kroppsdelar, inklusive nacke, bröstben, underarmar och övre extremiteter.

Med hjälp av träets ljusundersökning kan melasma klassificeras i fyra huvudsakliga histologiska typer beroende på djupet av pigmentavlagring: Den epidermala typen, där pigmenteringen intensifieras under träets ljus, är den vanligaste typen. Den epidermala typen är den som svarar mest på behandlingen.

Viktiga etiologiska faktorer inkluderar en genetisk predisposition, solskador, barriäravvikelser och unik känslighet för hormonella förändringar inklusive graviditet, orala preventivmedel och hormonersättningsterapi.

Melasma är ofta svårt att behandla, och tillståndet kan vara refraktärt. Trots ett starkt terapeutiskt behov förblir behandlingen av melasma mycket utmanande med inkonsekventa resultat och nästan konstanta återfall. Behandlingen av melasma bör inkludera en multimodalitetsmetod som inkluderar fotoskyddande medel, antioxidantbehandlingar, hudblekare, exfolieringsmedel och ytbehandlingar efter behov. Evidensbaserade studier tyder på att förstahandsterapier för melasma omfattar intensivt fotoskydd och aktuella ljusare.

Många depigmenteringsmedel och andra terapier som kemisk peeling används för att behandla melasma, i form av monoterapi eller kombinerad terapi.

De vanligaste peelingmedlen är alfa-hydroxi-syror, glykolsyra, Jessner-lösning, salicylsyra, triklorättiksyra (TCA), pyrodruvsyra och fenol.

Kemiska peelingar används i stor skala inom det kosmetiska området inklusive melasmabehandling. De ger ofta kliniker flexibilitet när det gäller att skräddarsy behandlingar efter patientens behov och tillfredsställelse Kemiska peelingar används i stor skala inom det kosmetiska området inklusive melasmabehandling. De ger ofta kliniker flexibilitet när det gäller att skräddarsy behandlingar efter patientens behov och tillfredsställelse Kemiska peelingar används i stor skala inom det kosmetiska området inklusive melasmabehandling. De ger ofta kliniker flexibilitet när det gäller att skräddarsy behandlingar efter patientens behov och tillfredsställelse. Kemiska peelingar används i stor skala inom det kosmetiska området inklusive melasmabehandling. De ger ofta kliniker flexibilitet när det gäller att skräddarsy behandlingar efter patientens behov och tillfredsställelse.

Kemisk peeling är en lovande behandling för många pigmentsjukdomar som melasma. Det syftar till att ta bort melanin snarare än hämning av melanocyter eller melanogenes genom att orsaka kontrollerad nekros och efterföljande regenerering av epidermis, förutom ombyggnad av kollagen och elastiska fibrer i dermis.

TCA är flitigt använt peelingsmedel vid behandling av hyperpigmentering, särskilt melasma. Det är en keratolytisk syra som orsakar utfällning av proteiner och koagulationsnekros av epidermis som leder till reepitelisering med ersättning av slätare hud med en jämn hudton. Den är inte dyr, stabil, inte ljuskänslig och behöver inte neutraliseras.

Microdermabrasion (MDA) är en minimalt invasiv epidermal ytåtergivningsprocedur som används för att behandla ojämn hudton/struktur, fotoåldring, strior, melasma och ärr. Mikrodermabrasion använder ett variabelt flöde av vakuumsug för att upprätthålla kontakt med huden medan kristallerna (eller diamanten) tips) kommer igång genom att jämna ut och polera hudens yta. Kristallerna (eller diamantspetsarna) orsakar mild mekanisk nötning på huden, vilket i slutändan tar bort stratum corneum-lagret från epidermis. Som en del av sårläkningsprocessen bildas ny epidermis med förstärkt kosmos. Tekniken anses säker för alla Fitzpatrick hudtyper och komplikationer är minimala. Förutom de kosmetiska fördelarna med MDA har studier också visat förbättrad hudpermeabilitet och förbättrad leverans av transdermala läkemedel doserade på ett område av huden som behandlats med MDA. Mikrodermabrasion tar bort stratum corneum, det yttersta lagret av epidermis. MDA har också visat sig påverka djupare skikt av epidermis och dermis. MDA orsakar en omarrangering av melanosomer i det basala lagret av epidermis, tillplattade rete-ryggar vid den dermal-epidermala korsningen, ökad kollagenfiberdensitet vid den dermal-epidermala korsningen och vaskulär ektasi i den retikulära dermis.