Ácido tricloroacético (TCA) combinado com microdermoabrasão no tratamento do melasma

Melasma é uma hipermelanose adquirida comum que ocorre em áreas expostas ao sol, principalmente na face, ocasionalmente no pescoço e raramente nos antebraços.

O melasma é geralmente um diagnóstico clínico que consiste em hipermelanose reticulada simétrica em três padrões faciais predominantes: centro facial, malar e mandibular. lábio .

O padrão malar é restrito às bochechas malar da face, enquanto o melasma mandibular está presente na mandíbula e no queixo.

Um padrão mais recente denominado melasma extrafacial pode ocorrer em partes do corpo não faciais, incluindo pescoço, esterno, antebraços e extremidades superiores.

Usando o exame de luz de Wood, o melasma pode ser classificado em quatro tipos histológicos principais, dependendo da profundidade da deposição de pigmento: O tipo epidérmico, no qual a pigmentação é intensificada sob a luz de Wood, é o tipo mais comum. O tipo epidérmico é o mais responsivo ao tratamento.

Os principais fatores etiológicos incluem uma predisposição genética, dano solar, anormalidades de barreira e sensibilidade única a alterações hormonais, incluindo gravidez, contraceptivos orais e terapia de reposição hormonal.

O melasma costuma ser difícil de tratar e a condição pode ser refratária. Apesar da forte demanda terapêutica, o tratamento do melasma permanece altamente desafiador, com resultados inconsistentes e recidivas quase constantes. O tratamento do melasma deve incluir uma abordagem multimodal que incorpore agentes fotoprotetores, tratamentos antioxidantes, clareadores de pele, esfoliantes e procedimentos de recapeamento, conforme necessário. Estudos baseados em evidências sugerem que as terapias de primeira linha para melasma englobam fotoproteção intensa e agentes clareadores tópicos.

Muitos agentes despigmentantes e outras terapias, como peeling químico, são utilizados para o tratamento do melasma, na forma de monoterapia ou terapia combinada.

Os agentes de peeling mais comumente usados ​​são alfa-hidroxiácidos, ácido glicólico, solução de Jessner, ácido salicílico, ácido tricloroacético (TCA), ácido pirúvico e fenol.

Os peelings químicos são amplamente utilizados na área cosmética, inclusive no tratamento de melasma. Freqüentemente, eles fornecem aos médicos flexibilidade na adaptação de tratamentos de acordo com as necessidades e satisfação do paciente. Os peelings químicos são usados ​​em larga escala no campo cosmético, incluindo o tratamento de melasma. Freqüentemente, eles fornecem aos médicos flexibilidade na adaptação de tratamentos de acordo com as necessidades e satisfação do paciente. Os peelings químicos são usados ​​em larga escala no campo cosmético, incluindo o tratamento de melasma. Eles geralmente fornecem aos médicos flexibilidade na adaptação de tratamentos de acordo com as necessidades e a satisfação do paciente. Os peelings químicos são amplamente utilizados na área cosmética, inclusive no tratamento de melasma. Eles geralmente fornecem aos médicos flexibilidade na adaptação de tratamentos de acordo com as necessidades e a satisfação do paciente.

O peeling químico é um tratamento promissor para inúmeras desordens pigmentares como o melasma. Visa a remoção da melanina ao invés da inibição dos melanócitos ou da melanogênese por causar necrose controlada e posterior regeneração da epiderme, além de remodelamento do colágeno e das fibras elásticas na derme .

O TCA é um agente peeling amplamente utilizado no tratamento da hiperpigmentação, especialmente do melasma. É um ácido ceratolítico que causa precipitação de proteínas e necrose de coagulação da epiderme que leva à reepitelização com substituição de uma pele mais lisa por um tom de pele uniforme. Não é caro, estável, não sensível à luz e não precisa ser neutralizado.

A microdermoabrasão (MDA) é um procedimento de recapeamento epidérmico minimamente invasivo usado para tratar tom/textura de pele irregular, fotoenvelhecimento, estrias, melasma e cicatrizes. A microdermoabrasão usa um fluxo variável de sucção a vácuo para manter contato com a pele enquanto os cristais (ou diamante pontas) começam a trabalhar suavizando e lustrando a superfície da pele. Os cristais (ou pontas de diamante) causam abrasão mecânica suave na pele, que finalmente remove a camada de estrato córneo da epiderme. Como parte do processo de cicatrização de feridas, forma-se uma nova epiderme com cosmos aprimorados. A técnica é considerada segura para todos os tipos de pele de Fitzpatrick e as complicações são mínimas. Além dos benefícios cosméticos do MDA, estudos também mostraram permeabilidade da pele melhorada e melhor administração de medicamentos transdérmicos dosados ​​em uma área da pele tratada com MDA. A microdermoabrasão remove o estrato córneo, a camada mais externa da epiderme. O MDA também demonstrou afetar as camadas mais profundas da epiderme e da derme. O MDA causa um rearranjo dos melanossomas na camada basal da epiderme, achatamento das cristas rete na junção derme-epidérmica, aumento da densidade de fibras de colágeno na junção derme-epidérmica e ectasia vascular na derme reticular.