Kwas trichlorooctowy (TCA) w połączeniu z mikrodermabrazją w leczeniu melasmy

Melasma jest powszechną, nabytą hipermelanozą, która pojawia się w miejscach narażonych na słońce, głównie na twarzy, czasami na szyi i rzadko na przedramionach.

Melasma jest na ogół rozpoznaniem klinicznym składającym się z symetrycznej siateczkowatej hipermelanozy w trzech dominujących układach twarzy: Centro twarzy, jarzmowej i żuchwy Głównym obrazem klinicznym w 50-80% przypadków jest wzór Centro twarzy, który obejmuje czoło, nos i górną część twarzy. warga .

Wzór jarzmowy jest ograniczony do policzków policzkowych na twarzy, podczas gdy melasma żuchwy jest obecna na linii szczęki i podbródka.

Nowszy typ zwany melasma pozatwarzową może wystąpić na częściach ciała innych niż twarz, w tym na szyi, mostku, przedramionach i kończynach górnych.

Stosując badanie światłem Wooda, melasma może być podzielona na cztery główne typy histologiczne w zależności od głębokości osadzania się pigmentu: Typ naskórkowy, w którym pigmentacja jest intensyfikowana pod wpływem światła Wooda, jest najczęstszym typem. Typ naskórkowy jest najbardziej wrażliwy na leczenie.

Kluczowe czynniki etiologiczne obejmują predyspozycje genetyczne, uszkodzenia słoneczne, nieprawidłowości barierowe i wyjątkową wrażliwość na zmiany hormonalne, w tym ciążę, doustne środki antykoncepcyjne i hormonalną terapię zastępczą.

Melasma jest często trudna do leczenia, a stan może być oporny. Pomimo silnego zapotrzebowania terapeutycznego, leczenie melasmy pozostaje dużym wyzwaniem z niespójnymi wynikami i prawie ciągłymi nawrotami. Leczenie melasmy powinno obejmować podejście multimodalne, które obejmuje środki fotoochronne, kuracje przeciwutleniające, rozjaśniacze skóry, środki złuszczające i procedury resurfacingu, w zależności od potrzeb. Badania oparte na dowodach sugerują, że terapie pierwszego rzutu melasmy obejmują intensywną fotoprotekcję i miejscowe środki rozjaśniające.

W leczeniu melasmy stosuje się wiele środków depigmentujących i innych terapii, takich jak peelingi chemiczne, w postaci terapii mono lub terapii skojarzonej.

Najczęściej stosowanymi środkami złuszczającymi są alfa-hydroksykwasy, kwas glikolowy, roztwór Jessnera, kwas salicylowy, kwas trójchlorooctowy (TCA), kwas pirogronowy i fenol.

Peelingi chemiczne mają szerokie zastosowanie w kosmetyce, w tym w leczeniu melasmy. Często dają klinicystom elastyczność w dostosowaniu zabiegów do potrzeb i zadowolenia pacjenta. Peelingi chemiczne są stosowane na szeroką skalę w kosmetyce, w tym w leczeniu melasmy. Często dają klinicystom elastyczność w dostosowaniu zabiegów do potrzeb i zadowolenia pacjenta. Peelingi chemiczne są stosowane na szeroką skalę w kosmetyce, w tym w leczeniu melasmy. Często zapewniają klinicystom elastyczność w dostosowywaniu leczenia do potrzeb i zadowolenia pacjentów. Peelingi chemiczne mają szerokie zastosowanie w kosmetyce, w tym w leczeniu melasmy. Często zapewniają klinicystom elastyczność w dostosowywaniu leczenia do potrzeb i zadowolenia pacjentów.

Peeling chemiczny jest obiecującą metodą leczenia wielu zaburzeń pigmentacyjnych, takich jak melasma. Ma na celu usunięcie melaniny, a nie hamowanie melanocytów lub melanogenezy poprzez spowodowanie kontrolowanej martwicy i późniejszej regeneracji naskórka, oprócz przebudowy kolagenu i włókien elastycznych w skórze właściwej.

TCA jest szeroko stosowanym środkiem złuszczającym w leczeniu przebarwień, zwłaszcza melasmy. Jest kwasem keratolitycznym, który powoduje wytrącanie białek i martwicę koagulacyjną naskórka, co prowadzi do reepitelizacji z zastąpieniem gładszej skóry o równomiernym kolorycie. Nie jest drogi, stabilny, nie jest światłoczuły i nie wymaga neutralizacji.

Mikrodermabrazja (MDA) to minimalnie inwazyjna procedura resurfacingu naskórka stosowana w leczeniu nierównego kolorytu/tekstury skóry, fotostarzenia, rozstępów, melasmy i blizn. Mikrodermabrazja wykorzystuje zmienny przepływ ssania w celu utrzymania kontaktu ze skórą, podczas gdy kryształki (lub diament) tipsy) biorą się do pracy, wygładzając i nabłyszczając powierzchnię skóry. Kryształki (lub diamentowe końcówki) powodują delikatne mechaniczne ścieranie skóry, co ostatecznie usuwa warstwę rogową naskórka. W ramach procesu gojenia się ran tworzy się nowy naskórek ze wzmocnionymi kosmosami. Technika ta jest uważana za bezpieczną dla wszystkich typów skóry Fitzpatricka, a powikłania są minimalne. Oprócz korzyści kosmetycznych MDA, badania wykazały również lepszą przepuszczalność skóry i lepsze dostarczanie leków przezskórnych dozowanych na obszar skóry leczony MDA. Mikrodermabrazja usuwa warstwę rogową naskórka, najbardziej zewnętrzną warstwę naskórka. Wykazano również, że MDA wpływa na głębsze warstwy naskórka i skóry właściwej. MDA powoduje przegrupowanie melanosomów w warstwie podstawnej naskórka, spłaszczenie bruzd rete na styku skórno-naskórkowym, zwiększoną gęstość włókien kolagenowych na styku skórno-naskórkowym oraz ektazję naczyniową w siateczkowatej skórze właściwej.