Kyselina trichloroctová (TCA) v kombinaci s mikrodermabrazí při léčbě melasmatu

Melasma je běžná získaná hypermelanóza, která se vyskytuje v oblastech vystavených slunci, většinou na obličeji, příležitostně na krku a zřídka na předloktí.

Melasma je obecně klinická diagnóza sestávající ze symetrické retikulované hypermelanózy ve třech převládajících obličejových vzorcích: Centro obličejový, malarický a mandibulární Hlavním klinickým vzorem v 50-80 % případů je Centro obličejový vzor, ​​který postihuje čelo, nos a horní část obličeje. ret .

Malarový obrazec je omezen na malarové tváře na obličeji, zatímco mandibulární melasma je přítomno na čelisti a bradě.

Novější vzor nazývaný extra-obličejové melasma se může vyskytovat na jiných než obličejových částech těla, včetně krku, hrudní kosti, předloktí a horních končetin.

Pomocí vyšetření Woodovým světlem lze melasma klasifikovat do čtyř hlavních histologických typů v závislosti na hloubce ukládání pigmentu: Epidermální typ, ve kterém je pigmentace zesílena pod Woodovým světlem, je nejběžnějším typem. Epidermální typ je na léčbu nejcitlivější.

Mezi klíčové etiologické faktory patří genetická predispozice, solární poškození, bariérové ​​abnormality a jedinečná citlivost na hormonální změny včetně těhotenství, perorální antikoncepce a hormonální substituční terapie.

Melasma je často obtížně léčitelné a stav může být rezistentní. Navzdory silné terapeutické poptávce zůstává léčba melasmatu velmi náročná s nekonzistentními výsledky a téměř konstantními recidivami. Léčba melasmatu by měla zahrnovat multimodální přístup, který podle potřeby zahrnuje fotoprotektivní činidla, antioxidační ošetření, zesvětlovače pokožky, exfolianty a resurfacingové postupy. Studie založené na důkazech naznačují, že první linie terapie melasmatu zahrnuje intenzivní fotoprotekci a topické zesvětlující látky.

Mnoho depigmentačních činidel a dalších terapií, jako je chemický peeling, se používá k léčbě melasmatu ve formě mono nebo kombinované terapie.

Nejčastěji používanými peelingovými činidly jsou alfa-hydroxykyseliny, kyselina glykolová, Jessnerův roztok, kyselina salicylová, kyselina trichloroctová (TCA), kyselina pyrohroznová a fenol.

Chemické peelingy se používají v širokém měřítku v kosmetické oblasti včetně léčby melasmy. Často poskytují lékařům flexibilitu v přizpůsobení léčby podle potřeb a spokojenosti pacientů Chemické peelingy se používají v širokém měřítku v kosmetické oblasti včetně léčby melasmy. Často poskytují lékařům flexibilitu v přizpůsobení léčby podle potřeb a spokojenosti pacientů Chemické peelingy se používají v širokém měřítku v kosmetické oblasti včetně léčby melasmy. Často poskytují lékařům flexibilitu při přizpůsobování léčby podle potřeb a spokojenosti pacientů. Chemické peelingy se používají v širokém měřítku v kosmetické oblasti včetně léčby melasmy. Často poskytují lékařům flexibilitu při přizpůsobování léčby podle potřeb a spokojenosti pacientů.

Chemický peeling je slibnou léčbou řady pigmentových poruch, jako je melasma. Jeho cílem je odstranit melanin spíše než inhibice melanocytů nebo melanogeneze tím, že způsobí řízenou nekrózu a následnou regeneraci epidermis, kromě remodelace kolagenových a elastických vláken v dermis.

TCA je široce používané peelingové činidlo při léčbě hyperpigmentace, zejména melasmatu. Je to keratolytická kyselina, která způsobuje vysrážení proteinů a koagulační nekrózu epidermis, která vede k reepitelizaci s nahrazením hladší pokožky rovnoměrným tónem pleti. Není drahá, stabilní, není citlivá na světlo a není třeba ji neutralizovat.

Mikrodermabraze (MDA) je minimálně invazivní epidermální resurfacing procedura používaná k léčbě nerovnoměrného tónu/textury pleti, fotostárnutí, strií, melasmat a jizev. Mikrodermabraze využívá variabilní proud vakuového sání k udržení kontaktu s kůží, zatímco krystaly (nebo diamanty) hroty) začnou pracovat vyhlazováním a leštěním povrchu pokožky. Krystaly (nebo diamantové hroty) způsobují jemné mechanické odírání pokožky, které nakonec odstraní stratum corneum vrstvu epidermis. V rámci procesu hojení ran se tvoří nová epidermis se zesílenými kosmami. Technika je považována za bezpečnou pro všechny typy pleti Fitzpatrick a komplikace jsou minimální. Kromě kosmetických výhod MDA studie také prokázaly zlepšenou propustnost pokožky a zlepšené podávání transdermálních léků dávkovaných na oblast kůže ošetřenou MDA. Mikrodermabraze odstraňuje stratum corneum, vnější vrstvu epidermis. Bylo také prokázáno, že MDA ovlivňuje hlubší vrstvy epidermis a dermis. MDA způsobuje přeuspořádání melanosomů v bazální vrstvě epidermis, zploštění rete ridge na dermální-epidermální junkci, zvýšenou hustotu kolagenových vláken v dermální-epidermální junkci a vaskulární ektázii v retikulární dermis.