Ginkgo biloba -uutteen vaikutuksen arviointi OCTA:lla tutkittuun näköhermon pään perfuusioon (GBE)

Glaukooma määritellään näköhermon eteneväksi neuropatiaksi. Se on tärkeä peruuttamattoman sokeuden syy maailmanlaajuisesti. Silmänsisäisen paineen alentaminen on ainoa todistettu hoito tähän hermostoa rappeuttavaan sairauteen. Meneillään on kuitenkin tutkimus, jossa tarkastellaan toista muunnettavissa olevaa riskitekijää, joka vaikuttaa tämän taudin kehittymiseen ja etenemiseen. On yhä enemmän todisteita siitä, että verisuonten toimintahäiriöllä on rooli glaukooman patogeneesissä. Alhaisen silmän perfuusiopaineen (OPP), joka ilmaistaan ​​keskimääräisen valtimopaineen ja silmänsisäisen paineen (IOP) erona, on oletettu johtavan glaukomatoottiseen optiseen neuropatiaan näköhermon iskeemisen vaurion kautta. Barbados Eye Study osoitti, että alentunut OPP lähtötilanteessa liittyi kolminkertaiseen lisääntyneeseen glaukooman kehittymisriskiin. Todisteet ovat myös osoittaneet, että näköhermon hypoperfuusio voi edistää glaukooman etenemistä.

Ginkgo biloba (Ginkgoacease) on puulaji, jota on käytetty perinteisessä lääketieteessä useiden satojen vuosien ajan erilaisten sairauksien hoitoon. Viime aikoina on tehty tutkimuksia, joissa on tutkittu sen lääkeominaisuuksia ikään liittyvien kognitiivisten sairauksien ja iskeemisten tapahtumien aiheuttaman hermosolujen rappeutumisen hoidossa. Systeemisiä verisuonten iskeemisiä sairauksia tutkivat tutkimukset ovat osoittaneet ginkgo biloba -uutteen (GBE) suotuisan vaikutuksen systeemisiin valtimotukossairauksiin. On myös alustavaa tutkimusta, jossa tarkastellaan GBE:n vaikutusta näköhermon pään perfuusioon glaukoomapotilailla. On olemassa tutkimus, jossa tutkittiin antioksidanttien, mukaan lukien GBE, vaikutuksia silmän verenkiertoon glaukoomapotilailla doppler-ultraäänellä. Verrattuna lumelääkettä saaneisiin potilaisiin GBE:tä sisältävän antioksidanttihoidon jälkeen potilailla todettiin lisääntyneen systolisen ja/tai loppudiastolisen veren huippunopeudet kaikissa retrobulbaarisissa verisuonissa, vähentyneen verisuonten vastustuskyky verkkokalvon keskusvaltimoissa ja nenän lyhyissä posteriorisissa sädevaltimoissa, lisääntyneen ylivoimainen parempi ja alemman temporaalisen verkkokalvon kapillaarin keskimääräinen verenvirtaus, lisääntynyt aktiivisten ja ei-aktiivisten verkkokalvon kapillaarien suhde. Näköhermon pään perfuusiotutkimusten alueella fluoreseiiniangiografiaa on myös käytetty tutkittaessa verenvirtauksen muutoksia glaukomatoottisissa ja normaaleissa silmissä. Käytettävyyttä kliinisessä käytännössä rajoittavat kuitenkin testin laadullinen luonne ja haittatapahtumien riski. Vaikka väri-Doppler-ultraääni on erittäin rajallinen resoluution suhteen, ja sitä voidaan avoimesti käyttää silmän suurten verisuonten tutkimiseen. Silmänkuvantamisen uusi kehitys on osoittanut, että OCTA voi tarjota toistettavaa ja kvantitatiivista tietoa näköhermon ja peripapillaarisen verkkokalvon mikroverisuonista glaukoomapotilailla, ja se voi tehdä sen nopeasti ja ei-invasiivisella tavalla välttäen jotkin doppler-ultraääni- ja ultraäänitutkimuksen rajoitukset. fluoreseiiniangiografia.

GBE Egb761 on standardoitu GBE, jota käytetään useimmissa julkaistuissa tutkimuksissa ginkgo biloban vaikutuksesta. Se on standardoitu GBE, jota käytetään näyttöön perustuvassa lääketieteessä ja kliinisissä tutkimuksissa varmistaen kliinisen standardoinnin ja turvallisen valmistusprosessin. Siitä on poistettu suuri osa myrkyllisestä ginkgolihaposta jättäen jälkeensä aktiiviset flavonoidiglykosidien ja terpeenilaktonien komponentit. Yleensä GBE on hyvin siedetty ja sillä on alhainen sivuvaikutusprofiili. Useat systemaattiset katsaukset GBE:tä käyttävästä tutkimuksesta (päivittäinen annos jopa 600 mg) raportoivat, ettei GBE:n sivuvaikutuksissa ole tilastollista eroa lumelääkkeeseen verrattuna. Ginkgo-lisähoidon aikana on ollut jonkin verran huolta verenvuotoriskistä. Satunnaistetut lumekontrolloidut tutkimukset terveillä vapaaehtoisilla eivät kuitenkaan ole osoittaneet muutoksia verenvuotoajassa, hyytymisparametreissa tai verihiutaleiden toiminnassa. Useat tutkimukset ovat raportoineet GBE:n minimaalisista haittavaikutuksista (AE) tietyllä määrätyllä annosalueella. Kaiken kaikkiaan GBE on edelleen hyvin siedetty lisäaine, jolla on alhainen sivuvaikutusprofiili. Systemaattiset katsaukset Cochrane-tietokannoista, PubMed/MEDLINE, EMBASE ja Google Scholar, eivät raportoi tilastollisesti merkitsevää eroa haittavaikutuksissa 80–600 mg GBE:n ja lumelääkkeen välillä.