Оценить влияние экстракта гинкго двулопастного на перфузию диска зрительного нерва при исследовании с помощью OCTA (GBE)

Глаукому определяют как прогрессирующую невропатию зрительного нерва. Это важная причина необратимой слепоты во всем мире. Снижение внутриглазного давления является единственным доказанным методом лечения этого нейродегенеративного заболевания. Тем не менее, в настоящее время продолжаются исследования, посвященные другому поддающемуся изменению фактору риска, который влияет на развитие и прогрессирование этого заболевания. Появляется все больше доказательств того, что сосудистая дисфункция играет роль в патогенезе глаукомы. Было высказано предположение, что низкое глазное перфузионное давление (ГПД), которое выражается как разница между средним артериальным давлением и внутриглазным давлением (ВГД), приводит к глаукоматозной оптической нейропатии через ишемическое повреждение зрительного нерва. Барбадосское исследование глаз показало, что исходное снижение ОПП было связано с трехкратным увеличением риска развития глаукомы. Доказательства также показали, что гипоперфузия зрительного нерва может способствовать прогрессированию глаукомы.

Гинкго билоба (Ginkgoacease) – вид дерева, который уже несколько сотен лет используется в народной медицине для лечения различных заболеваний. Недавно были проведены исследования, в которых изучались его лечебные свойства при лечении возрастных когнитивных заболеваний и дегенерации нейронов в результате ишемических событий. Исследования, изучающие системные сосудистые ишемические заболевания, показали благотворное влияние экстракта гинкго двулопастного (ЭГБ) на системные артериальные окклюзионные заболевания. Также проводятся предварительные исследования, изучающие влияние ЭГЭ на перфузию диска зрительного нерва у пациентов с глаукомой. Существует исследование, в котором изучалось влияние антиоксидантов, в том числе ЭГБ, на глазной кровоток у пациентов с глаукомой с помощью ультразвуковой допплерографии. По сравнению с пациентами, получавшими плацебо, у пациентов после антиоксидантной терапии, содержащей ЭГБ, было показано повышение пиковой систолической и/или конечно-диастолической скорости крови во всех ретробульбарных кровеносных сосудах, снижение сосудистого сопротивления в центральной ретинальной и короткой задней цилиарной артериях носа, увеличение верхней средний кровоток в нижних височных капиллярах сетчатки, повышенное соотношение активных и неактивных капилляров сетчатки. В области исследований перфузии диска зрительного нерва флуоресцентная ангиография также использовалась для изучения изменений кровотока в глаукоматозных глазах по сравнению с нормальными. Однако полезность в клинической практике ограничена качественным характером теста и риском побочных эффектов. В то время как цветная допплерография сильно ограничена по разрешающей способности и может открыто использоваться для исследования крупных сосудов глаза. Новые разработки в области визуализации глаз показали, что OCTA может предоставить воспроизводимую и поддающуюся количественной оценке информацию о микроциркуляторном русле зрительного нерва и перипапиллярной сетчатки у пациентов с глаукомой и может сделать это быстрым и неинвазивным способом, избегая некоторых ограничений ультразвуковой допплерографии и флюоресцентная ангиография.

GBE Egb761 — это стандартизированный GBE, который используется в большинстве опубликованных исследований о влиянии гинкго двулопастного. Это стандартизированный GBE, используемый в доказательной медицине и клинических исследованиях, обеспечивающий клиническую стандартизацию и безопасный производственный процесс. Из него удалена большая часть токсичной гинкголиевой кислоты, оставив после себя активные компоненты флавоноидных гликозидов и терпеновых лактонов. В целом ЭГБ хорошо переносится и имеет низкий профиль побочных эффектов. Несколько систематических обзоров исследований с использованием ЭГБ (суточная доза до 600 мг) не сообщают об отсутствии статистических различий в побочных эффектах при ЭГБ по сравнению с плацебо. Были некоторые опасения относительно риска кровотечения при приеме добавок гинкго. Однако рандомизированные плацебо-контролируемые исследования на здоровых добровольцах не показали каких-либо изменений времени кровотечения, параметров свертывания крови или функции тромбоцитов. В нескольких исследованиях сообщалось о минимальных побочных эффектах (НЯ) ЭГБ в пределах определенного диапазона дозировок. В целом, GBE продолжает оставаться хорошо переносимой добавкой с низким профилем побочных эффектов. Систематические обзоры баз данных Cochrane, PubMed/MEDLINE, EMBASE и Google Scholar не сообщают об отсутствии статистически значимой разницы в побочных эффектах между 80 и 600 мг GBE и плацебо.