Pour évaluer l'effet de l'extrait de Ginkgo Biloba sur la perfusion de la tête du nerf optique examiné à l'aide de l'OCTA (GBE)

Le glaucome est défini comme une neuropathie progressive du nerf optique. C'est une cause importante de cécité irréversible dans le monde. L'abaissement de la pression intraoculaire est le seul traitement éprouvé pour cette maladie neurodégénérative. Cependant, des recherches sont en cours sur un autre facteur de risque modifiable qui affecte le développement et la progression de cette maladie. Il est de plus en plus évident que le dysfonctionnement vasculaire joue un rôle dans la pathogenèse du glaucome. Une faible pression de perfusion oculaire (OPP), qui est exprimée comme la différence entre la pression artérielle moyenne et la pression intraoculaire (PIO), a été supposée conduire à une neuropathie optique glaucomateuse via une lésion ischémique du nerf optique. La Barbados Eye Study a montré qu'une OPP réduite au départ était associée à un risque multiplié par trois de développer un glaucome. Des preuves ont également montré que l'hypoperfusion du nerf optique peut contribuer à la progression du glaucome.

Le Ginkgo biloba (Ginkgoacease) est une espèce d'arbre utilisée en médecine traditionnelle depuis plusieurs centaines d'années pour traiter diverses maladies. Des études récentes ont examiné ses propriétés médicinales dans le traitement des maladies cognitives liées à l'âge et de la dégénérescence neuronale résultant d'événements ischémiques. Des études examinant les maladies ischémiques vasculaires systémiques ont montré un effet bénéfique de l'extrait de ginkgo biloba (GBE) sur les maladies occlusives artérielles systémiques. Il existe également des recherches préliminaires examinant l'effet du GBE sur la perfusion de la tête du nerf optique chez les patients atteints de glaucome. Il existe une étude qui a examiné les effets des antioxydants, y compris le GBE, sur le flux sanguin oculaire chez les patients atteints de glaucome à l'aide d'une échographie Doppler. Par rapport aux patients recevant un placebo, il a été démontré que les patients après un traitement antioxydant contenant du GBE présentaient une augmentation des vitesses systoliques et/ou télédiastoliques maximales du sang dans tous les vaisseaux sanguins rétrobulbaires, une réduction de la résistance vasculaire dans les artères ciliaires postérieures courtes centrales de la rétine et nasales, une augmentation de la vitesse sanguine supérieure et le flux sanguin moyen capillaire rétinien temporal inférieur, un rapport accru de capillaires rétiniens actifs et non actifs. Dans le domaine des études de perfusion de la tête du nerf optique, l'angiographie à la fluorescéine a également été utilisée pour étudier l'altération du flux sanguin dans les yeux glaucomateux par rapport aux yeux normaux. Cependant, l'utilité dans la pratique clinique est limitée par la nature qualitative du test et le risque d'événements indésirables. Alors que l'échographie Doppler couleur est très limitée en termes de résolution et peut être ouvertement utilisée pour examiner les gros vaisseaux de l'œil. De nouveaux développements en imagerie oculaire ont montré que l'OCTA peut fournir des informations reproductibles et quantifiables sur la microvascularisation du nerf optique et de la rétine péripapillaire chez les patients atteints de glaucome et peut le faire de manière rapide et non invasive en évitant certaines des limitations de l'échographie Doppler et angiographie à la fluorescéine.

GBE Egb761 est un GBE standardisé qui est utilisé dans la plupart des recherches publiées sur l'effet du ginkgo Biloba. Il s'agit d'un GBE standardisé utilisé dans la médecine factuelle et les investigations cliniques garantissant la standardisation clinique et un processus de fabrication sûr. Il a une grande partie de l'acide ginkgolique toxique éliminé, laissant derrière lui les composants actifs des glycosides flavonoïdes et des lactones terpéniques. En général, le GBE est bien toléré avec un faible profil d'effets secondaires. Plusieurs revues systématiques sur la recherche utilisant le GBE (dose quotidienne allant jusqu'à 600 mg) ne rapportent aucune différence statistique dans les effets secondaires du GBE par rapport au placebo. Il y a eu quelques inquiétudes concernant le risque de saignement lors de la supplémentation en ginkgo. Cependant, des études randomisées contrôlées par placebo chez des volontaires sains n'ont montré aucune modification du temps de saignement, des paramètres de coagulation ou de la fonction plaquettaire. Plusieurs études ont rapporté des effets indésirables (EI) minimes du GBE dans une plage posologique prescrite spécifique. Dans l'ensemble, GBE continue d'être un complément bien toléré avec un faible profil d'effets secondaires. Les revues systématiques des bases de données Cochrane, PubMed/MEDLINE, EMBASE et Google Scholar, ne rapportent aucune différence statistiquement significative dans les EI entre 80 et 600 mg de GBE et le placebo.