Per valutare l'effetto dell'estratto di Ginkgo Biloba sulla perfusione della testa del nervo ottico esaminata utilizzando OCTA (GBE)

Il glaucoma è definito come neuropatia progressiva del nervo ottico. È una causa importante di cecità irreversibile in tutto il mondo. L'abbassamento della pressione intraoculare è l'unico trattamento provato per questa malattia neurodegenerativa. Tuttavia, sono in corso ricerche che esaminano un altro fattore di rischio modificabile che influenza lo sviluppo e la progressione di questa malattia. C'è una crescente evidenza che la disfunzione vascolare gioca un ruolo nella patogenesi del glaucoma. È stato ipotizzato che la bassa pressione di perfusione oculare (OPP), espressa come differenza tra la pressione arteriosa media e la pressione intraoculare (IOP), porti alla neuropatia ottica glaucomatosa tramite danno ischemico al nervo ottico. Il Barbados Eye Study ha dimostrato che la riduzione dell'OPP al basale era associata a un rischio triplicato di sviluppo del glaucoma. Le prove hanno anche dimostrato che l'ipoperfusione del nervo ottico può contribuire alla progressione del glaucoma.

Il Ginkgo biloba (Ginkgoacease) è una specie arborea utilizzata nella medicina tradizionale da diverse centinaia di anni per curare varie malattie. Ci sono stati studi recenti che hanno esaminato le sue proprietà medicinali nel trattamento delle malattie cognitive legate all'età e della degenerazione neuronale derivante da eventi ischemici. Gli studi che esaminano le malattie ischemiche vascolari sistemiche hanno mostrato un effetto benefico dell'estratto di ginkgo biloba (GBE) sulle malattie occlusive arteriose sistemiche. Esiste anche una ricerca preliminare che esamina l'effetto che il GBE ha sulla perfusione della testa del nervo ottico nei pazienti con glaucoma. Esiste uno studio che ha esaminato gli effetti degli antiossidanti, incluso il GBE, sul flusso sanguigno oculare nei pazienti con glaucoma utilizzando l'ecografia doppler. Quando confrontati con i pazienti trattati con placebo, i pazienti dopo terapia antiossidante contenente GBE hanno mostrato un aumento della velocità del sangue sistolico e/o telediastolico aumentato in tutti i vasi sanguigni retrobulbari, una ridotta resistenza vascolare nella retina centrale e nelle arterie ciliari posteriori corte nasali, un aumento della e il flusso sanguigno medio capillare retinico temporale inferiore, un aumento del rapporto tra capillari retinici attivi e non attivi. Nell'area degli studi sulla perfusione della testa del nervo ottico, l'angiografia con fluoresceina è stata utilizzata anche per studiare l'alterazione del flusso sanguigno negli occhi glaucomatosi rispetto a quelli normali. Tuttavia, l'utilità nella pratica clinica è limitata dalla natura qualitativa del test e dal rischio di eventi avversi. Mentre l'ecografia color Doppler è molto limitata in termini di risoluzione e può essere utilizzata apertamente per esaminare i grandi vasi dell'occhio. Il nuovo sviluppo nell'imaging oculare ha dimostrato che l'OCTA può fornire informazioni riproducibili e quantificabili sulla microvascolarizzazione del nervo ottico e della retina peripapillare nei pazienti con glaucoma e può farlo in modo rapido e non invasivo evitando alcune delle limitazioni dell'ecografia doppler e angiografia con fluoresceina.

GBE Egb761 è un GBE standardizzato utilizzato nella maggior parte delle ricerche pubblicate sugli effetti del ginkgo biloba. È un GBE standardizzato utilizzato nella medicina basata sull'evidenza e nelle indagini cliniche che garantisce la standardizzazione clinica e un processo di produzione sicuro. Ha rimosso gran parte dell'acido ginkgolico tossico lasciando dietro di sé i componenti attivi dei glicosidi flavonoidi e dei lattoni terpenici. In generale, il GBE è ben tollerato con un basso profilo di effetti collaterali. Diverse revisioni sistematiche sulla ricerca che utilizza GBE (dose giornaliera fino a 600 mg) non riportano alcuna differenza statistica negli effetti collaterali con GBE rispetto al placebo. Ci sono state alcune preoccupazioni per quanto riguarda il rischio di sanguinamento durante l'integrazione di ginkgo. Tuttavia, studi randomizzati controllati con placebo su volontari sani non hanno mostrato alcun cambiamento nel tempo di sanguinamento, nei parametri della coagulazione o nella funzione piastrinica. Numerosi studi hanno riportato effetti avversi minimi (AE) di GBE all'interno di uno specifico intervallo di dosaggio prescritto. Nel complesso, GBE continua ad essere un integratore ben tollerato con un basso profilo di effetti collaterali. Le revisioni sistematiche dei database Cochrane, PubMed/MEDLINE, EMBASE e Google Scholar, non riportano differenze statisticamente significative negli eventi avversi tra 80 e 600 mg di GBE e placebo.