Ocena wpływu ekstraktu z miłorzębu japońskiego na perfuzję głowy nerwu wzrokowego badaną za pomocą OCTA (GBE)

Jaskra jest definiowana jako postępująca neuropatia nerwu wzrokowego. Jest ważną przyczyną nieodwracalnej ślepoty na całym świecie. Obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego jest jedynym sprawdzonym sposobem leczenia tej choroby neurodegeneracyjnej. Jednak trwają badania nad innym modyfikowalnym czynnikiem ryzyka, który wpływa na rozwój i postęp tej choroby. Istnieje coraz więcej dowodów na to, że dysfunkcja naczyń odgrywa rolę w patogenezie jaskry. Przypuszcza się, że niskie ciśnienie perfuzji oka (OPP), które wyraża się jako różnica między średnim ciśnieniem tętniczym a ciśnieniem wewnątrzgałkowym (IOP), prowadzi do jaskrowej neuropatii nerwu wzrokowego poprzez niedokrwienne uszkodzenie nerwu wzrokowego. Badanie Barbados Eye Study wykazało, że obniżona wyjściowa wartość OPP była związana z trzykrotnym wzrostem ryzyka rozwoju jaskry. Dowody wykazały również, że hipoperfuzja nerwu wzrokowego może przyczyniać się do progresji jaskry.

Ginkgo biloba (Ginkgoacease) to gatunek drzewa, który od kilkuset lat jest stosowany w medycynie tradycyjnej do leczenia różnych chorób. Niedawno przeprowadzono badania, w których zbadano jego właściwości lecznicze w leczeniu związanych z wiekiem chorób poznawczych i zwyrodnienia neuronów wynikającego z incydentów niedokrwiennych. Badania dotyczące ogólnoustrojowych chorób niedokrwiennych naczyń wykazały korzystny wpływ ekstraktu z miłorzębu japońskiego (GBE) na ogólnoustrojowe choroby zarostowe tętnic. Prowadzone są również wstępne badania oceniające wpływ GBE na perfuzję głowy nerwu wzrokowego u pacjentów z jaskrą. Istnieje badanie, w którym zbadano wpływ przeciwutleniaczy, w tym GBE, na przepływ krwi w oku u pacjentów z jaskrą za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej. W porównaniu z pacjentami otrzymującymi placebo wykazano, że pacjenci po terapii antyoksydacyjnej zawierającej GBE mają zwiększoną szczytową prędkość skurczową i/lub końcoworozkurczową krwi we wszystkich pozagałkowych naczyniach krwionośnych, zmniejszony opór naczyniowy w centralnej tętnicy rzęskowej środkowej siatkówki i nosowych krótkich tylnych tętnicach rzęskowych, zwiększoną górną i dolny skroniowy średni przepływ krwi w naczyniach włosowatych siatkówki, zwiększony stosunek aktywnych do nieaktywnych naczyń włosowatych siatkówki. W dziedzinie badań perfuzji głowy nerwu wzrokowego angiografia fluoresceinowa była również stosowana do badania zmian w przepływie krwi w oczach jaskrowych w porównaniu z oczami zdrowymi. Jednak użyteczność w praktyce klinicznej jest ograniczona jakościowym charakterem testu i ryzykiem wystąpienia działań niepożądanych. Podczas gdy ultrasonografia z kolorowym Dopplerem jest znacznie ograniczona pod względem rozdzielczości i może być otwarcie stosowana do badania dużych naczyń oka. Nowe osiągnięcia w obrazowaniu oka wykazały, że OCTA może dostarczyć powtarzalnych i wymiernych informacji na temat mikrounaczynienia nerwu wzrokowego i siatkówki okołobrodawkowej u pacjentów z jaskrą i może to zrobić w szybki i nieinwazyjny sposób, unikając niektórych ograniczeń ultrasonografii dopplerowskiej i angiografia fluoresceinowa.

GBE Egb761 to znormalizowany GBE, który jest używany w większości opublikowanych badań dotyczących wpływu miłorzębu japońskiego. Jest to wystandaryzowany GBE stosowany w medycynie opartej na faktach i badaniach klinicznych, zapewniający standaryzację kliniczną i bezpieczny proces produkcyjny. Ma usuniętą większość toksycznego kwasu ginkgolowego, pozostawiając aktywne składniki glikozydów flawonoidowych i laktonów terpenowych. Ogólnie GBE jest dobrze tolerowany i ma niski profil skutków ubocznych. Kilka systematycznych przeglądów badań z użyciem GBE (dzienna dawka do 600 mg) nie wykazuje statystycznych różnic w skutkach ubocznych GBE w porównaniu z placebo. Pojawiły się pewne obawy dotyczące ryzyka krwawienia podczas suplementacji miłorzębu. Jednak randomizowane badania kontrolowane placebo u zdrowych ochotników nie wykazały żadnych zmian w czasie krwawienia, parametrach krzepnięcia lub czynności płytek krwi. W wielu badaniach odnotowano minimalne działania niepożądane (AE) GBE w określonym zalecanym zakresie dawek. Ogólnie rzecz biorąc, GBE nadal jest dobrze tolerowanym suplementem o niskim profilu skutków ubocznych. Systematyczne przeglądy baz danych Cochrane, PubMed/MEDLINE, EMBASE i Google Scholar nie wykazują statystycznie istotnej różnicy w AE między 80 a 600 mg GBE i placebo.