Om het effect van Ginkgo Biloba-extract op oogzenuwkopperfusie te evalueren, onderzocht met behulp van OCTA (GBE)

Glaucoom wordt gedefinieerd als progressieve neuropathie van de oogzenuw. Het is wereldwijd een belangrijke oorzaak van onomkeerbare blindheid. Het verlagen van de intraoculaire druk is de enige bewezen behandeling voor deze neurodegeneratieve ziekte. Er is echter lopend onderzoek naar een andere beïnvloedbare risicofactor die de ontwikkeling en progressie van deze ziekte beïnvloedt. Er zijn steeds meer aanwijzingen dat vasculaire disfunctie een rol speelt bij de pathogenese van glaucoom. Lage oculaire perfusiedruk (OPP), die wordt uitgedrukt als het verschil tussen gemiddelde arteriële druk en intraoculaire druk (IOP), wordt verondersteld te leiden tot glaucomateuze optische neuropathie via ischemische schade aan de oogzenuw. De Barbados Eye Study toonde aan dat verminderde OPP bij aanvang geassocieerd was met een drievoudig verhoogd risico op ontwikkeling van glaucoom. Er zijn ook aanwijzingen dat hypoperfusie van de oogzenuw kan bijdragen aan de progressie van glaucoom.

Ginkgo biloba (Ginkgoacease) is een boomsoort die al honderden jaren in de traditionele geneeskunde wordt gebruikt om verschillende ziekten te behandelen. Er zijn recente studies geweest die de geneeskrachtige eigenschappen ervan hebben onderzocht bij de behandeling van leeftijdsgebonden cognitieve ziekte en neuronale degeneratie als gevolg van ischemische gebeurtenissen. Studies die systemische vasculaire ischemische ziekten onderzoeken, hebben een gunstig effect aangetoond van ginkgo Biloba-extract (GBE) op systemische arteriële occlusieve ziekten. Er is ook voorlopig onderzoek naar het effect van GBE op de perfusie van de oogzenuwkop bij patiënten met glaucoom. Er is een studie waarin de effecten van antioxidanten, waaronder GBE, op de oculaire bloedstroom bij patiënten met glaucoom werden onderzocht met behulp van doppler-echografie. Vergeleken met patiënten die placebo kregen, bleken patiënten na anti-oxidanttherapie met GBE verhoogde piek systolische en/of eind-diastolische bloedsnelheden te hebben in alle retrobulbaire bloedvaten, verminderde vasculaire weerstand in de centrale retinale en nasale korte posterieure ciliaire arteriën, toegenomen superieure en inferieure tijdelijke retinale capillaire gemiddelde bloedstroom, een verhoogde verhouding van actieve tot niet-actieve retinale capillairen. Op het gebied van perfusieonderzoeken van de oogzenuwkop is fluoresceïne-angiografie ook gebruikt bij het onderzoeken van veranderingen in de bloedstroom in glaucoom versus normale ogen. Het nut in de klinische praktijk wordt echter beperkt door de kwalitatieve aard van de test en het risico op bijwerkingen. Terwijl Doppler-echografie in kleur sterk beperkt is in termen van resolutie en openlijk kan worden gebruikt om grote vaten van het oog te onderzoeken. Nieuwe ontwikkelingen op het gebied van oculaire beeldvorming hebben aangetoond dat OCTA reproduceerbare en kwantificeerbare informatie kan verschaffen over de microvasculatuur van de oogzenuw en het peripapillaire netvlies bij patiënten met glaucoom en dit op een snelle en niet-invasieve manier kan doen waarbij enkele van de beperkingen van doppler-echografie en fluoresceïne angiografie.

GBE Egb761 is een gestandaardiseerde GBE die wordt gebruikt in de meeste gepubliceerde onderzoeken naar het effect van ginkgo Biloba. Het is een gestandaardiseerde GBE die wordt gebruikt in evidence-based geneeskunde en klinische onderzoeken die zorgen voor klinische standaardisatie en een veilig productieproces. Het heeft veel van het giftige ginkgolinezuur verwijderd en laat de actieve componenten van flavonoïde glycosiden en terpeenlactonen achter. Over het algemeen wordt GBE goed verdragen met een laag bijwerkingenprofiel. Verschillende systematische reviews over onderzoek met GBE (dagelijkse dosis tot 600 mg) melden geen statistisch verschil in bijwerkingen met GBE in vergelijking met placebo. Er zijn enige zorgen geweest over het bloedingsrisico tijdens suppletie met ginkgo. Gerandomiseerde, placebogecontroleerde onderzoeken bij gezonde vrijwilligers hebben echter geen veranderingen in bloedingstijd, stollingsparameters of bloedplaatjesfunctie aangetoond. Meerdere onderzoeken hebben minimale bijwerkingen (AE's) van GBE gemeld binnen een specifiek voorgeschreven doseringsbereik. Over het algemeen blijft GBE een goed verdragen supplement met een laag bijwerkingenprofiel. Systematische reviews van de Cochrane-databases, PubMed/MEDLINE, EMBASE en Google Scholar rapporteren geen statistisch significant verschil in bijwerkingen tussen 80 en 600 mg GBE en placebo.