Vyhodnocení účinku extraktu z Ginkgo Biloba na perfuzi hlavy optického nervu vyšetřeno pomocí OCTA (GBE)

Glaukom je definován jako progresivní neuropatie zrakového nervu. Je významnou příčinou nevratné slepoty na celém světě. Snížení nitroočního tlaku je jedinou ověřenou léčbou tohoto neurodegenerativního onemocnění. Probíhá však výzkum zaměřený na další ovlivnitelný rizikový faktor, který ovlivňuje vývoj a progresi tohoto onemocnění. Přibývá důkazů, že vaskulární dysfunkce hraje roli v patogenezi glaukomu. Předpokládá se, že nízký oční perfuzní tlak (OPP), který je vyjádřen jako rozdíl mezi středním arteriálním tlakem a nitroočním tlakem (IOP), vede k glaukomové neuropatii zrakového nervu prostřednictvím ischemického poškození zrakového nervu. Studie Barbados Eye Study ukázala, že snížení OPP na začátku bylo spojeno s trojnásobně zvýšeným rizikem rozvoje glaukomu. Důkazy také ukázaly, že hypoperfuze zrakového nervu může přispívat k progresi glaukomu.

Ginkgo biloba (Ginkgoacease) je dřevina, která se v tradiční medicíně používá již několik set let k léčbě různých nemocí. Nedávno byly provedeny studie, které zkoumaly jeho léčivé vlastnosti při léčbě kognitivních onemocnění souvisejících s věkem a neuronální degenerace v důsledku ischemických příhod. Studie zkoumající systémová ischemická onemocnění cév prokázaly příznivý účinek extraktu ginkgo biloba (GBE) na systémová arteriální okluzivní onemocnění. Existuje také předběžný výzkum zkoumající účinek GBE na perfuzi hlavy optického nervu u pacientů s glaukomem. Existuje studie, která zkoumala účinky antioxidantů včetně GBE na oční průtok krve u pacientů s glaukomem pomocí dopplerovského ultrazvuku. Ve srovnání s pacienty, kteří dostávali placebo, bylo u pacientů po antioxidační léčbě obsahující GBE prokázáno, že mají zvýšenou maximální systolickou a/nebo enddiastolickou rychlost krve ve všech retrobulbárních krevních cévách, sníženou vaskulární rezistenci v centrální retinální a nazální krátké zadní ciliární arterii, zvýšenou vynikající a nižší střední temporální retinální kapilární průtok krve, zvýšený poměr aktivních a neaktivních retinálních kapilár. V oblasti studií perfuze hlavy optického nervu byla fluoresceinová angiografie také použita při vyšetřování změn průtoku krve u glaukomových očí oproti normálním očím. Využitelnost v klinické praxi je však omezena kvalitativní povahou testu a rizikem nežádoucích účinků. Zatímco barevný dopplerovský ultrazvuk je z hlediska rozlišení značně omezený a lze jej otevřeně použít k vyšetření velkých cév oka. Nový vývoj v očním zobrazování ukázal, že OCTA může poskytnout reprodukovatelné a kvantifikovatelné informace o mikrovaskulatuře zrakového nervu a peripapilární sítnice u pacientů s glaukomem a může tak učinit rychlým a neinvazivním způsobem, aniž by došlo k některým omezením dopplerovského ultrazvuku a fluoresceinová angiografie.

GBE Egb761 je standardizovaný GBE, který se používá ve většině publikovaných výzkumů o účinku ginkgo Biloba. Jedná se o standardizovaný GBE používaný v medicíně založené na důkazech a klinických výzkumech zajišťující klinickou standardizaci a bezpečný výrobní proces. Má odstraněnou velkou část toxické kyseliny ginkgolové a zanechává aktivní složky flavonoidních glykosidů a terpenových laktonů. GBE je obecně dobře snášen s nízkým profilem vedlejších účinků. Několik systematických přehledů výzkumu s použitím GBE (denní dávka až 600 mg) neuvádí žádný statistický rozdíl v nežádoucích účincích u GBE ve srovnání s placebem. Existují určité obavy týkající se rizika krvácení při suplementaci ginkga. Randomizované placebem kontrolované studie u zdravých dobrovolníků však neprokázaly žádné změny v době krvácení, koagulačních parametrech nebo funkci krevních destiček. Několik studií uvádí minimální nežádoucí účinky (AE) GBE v rámci specifického předepsaného dávkovacího rozmezí. Celkově je GBE nadále dobře tolerovaným doplňkem s nízkým profilem vedlejších účinků. Systematické přehledy databází Cochrane, PubMed/MEDLINE, EMBASE a Google Scholar neuvádějí žádný statisticky významný rozdíl v nežádoucích účincích mezi 80 a 600 mg GBE a placebem.