For å evaluere effekten av ginkgo biloba-ekstrakt på perfusjon av synsnervehodet undersøkt med OCTA (GBE)

Glaukom er definert som progressiv nevropati av synsnerven. Det er en viktig årsak til irreversibel blindhet over hele verden. Senking av det intraokulære trykket er den eneste påviste behandlingen for denne nevrodegenerative sykdommen. Imidlertid er det pågående forskning som ser på en annen modifiserbar risikofaktor som påvirker utviklingen og progresjonen av denne sykdommen. Det er økende bevis på at vaskulær dysfunksjon spiller en rolle i patogenesen av glaukom. Lavt okulært perfusjonstrykk (OPP), som uttrykkes som forskjellen mellom gjennomsnittlig arterielt trykk og intraokulært trykk (IOP), har blitt antatt å føre til glaukomatøs optisk nevropati via iskemisk skade på synsnerven. Barbados Eye Study viste at redusert OPP ved baseline var assosiert med en tre ganger økt risiko for utvikling av glaukom. Bevis har også vist at optisk nervehyperfusjon kan bidra til progresjon av glaukom.

Ginkgo biloba (Ginkgoacease) er et treslag som har vært brukt i tradisjonell medisin i flere hundre år for å behandle ulike sykdommer. Det har vært nyere studier som har undersøkt dets medisinske egenskaper ved behandling av aldersrelatert kognitiv sykdom og nevronal degenerasjon som følge av iskemiske hendelser. Studier som undersøker systemiske vaskulære iskemiske sykdommer har vist en gunstig effekt av ginkgo Biloba-ekstrakt (GBE) på systemiske arterielle okklusive sykdommer. Det er også foreløpig forskning som undersøker effekten GBE har på perfusjon av synsnervehodet hos pasienter med glaukom. Det er en studie som undersøkte effekten av antioksidanter inkludert GBE på okulær blodstrøm hos pasienter med glaukom ved bruk av doppler-ultralyd. Sammenlignet med pasienter som fikk placebo, ble pasienter etter antioksidantbehandling som inneholdt GBE vist å ha økte systoliske og/eller endediastoliske blodhastigheter i alle retrobulbare blodårer, redusert vaskulær motstand i sentrale retinale og nasale korte bakre ciliære arterier, økt superior og inferior temporal retinal kapillær gjennomsnittlig blodstrøm, et økt forhold mellom aktive og ikke-aktive retinale kapillærer. I området for perfusjonsstudier av synsnervehodet har fluoresceinangiografi også blitt brukt for å undersøke endringer i blodstrømmen i glaukoma versus normale øyne. Nytteverdien i klinisk praksis er imidlertid begrenset av testens kvalitative natur og risikoen for uønskede hendelser. Mens fargedoppler-ultralyd er sterkt begrenset når det gjelder oppløsning og kan brukes åpent til å undersøke store øyets kar. Ny utvikling innen okulær avbildning har vist at OCTA kan gi reproduserbar og kvantifiserbar informasjon om mikrovaskulaturen til synsnerven og peripapillær retina hos pasienter med glaukom, og kan gjøre det på en rask og ikke-invasiv måte og unngå noen av begrensningene på doppler-ultralyd og fluorescein angiografi.

GBE Egb761 er en standardisert GBE som brukes i de fleste publiserte undersøkelser om effekten av ginkgo Biloba. Det er en standardisert GBE som brukes i evidensbasert medisin og kliniske undersøkelser som sikrer klinisk standardisering og en sikker produksjonsprosess. Den har fjernet mye av den giftige ginkgolsyren og etterlater de aktive komponentene av flavonoidglykosider og terpenlaktoner. Generelt tolereres GBE godt med lav bivirkningsprofil. Flere systematiske oversikter om forskning ved bruk av GBE (daglig dose på opptil 600 mg) rapporterer ingen statistisk forskjell i bivirkninger med GBE sammenlignet med placebo. Det har vært noen bekymringer angående blødningsrisikoen mens du er på ginkgo-tilskudd. Imidlertid har randomiserte placebokontrollerte studier hos friske frivillige ikke vist noen endringer i blødningstid, koagulasjonsparametere eller blodplatefunksjon. Flere studier har rapportert minimale bivirkninger (AE) av GBE innenfor et spesifikt foreskrevet doseringsområde. Totalt sett fortsetter GBE å være et godt tolerert supplement med lav bivirkningsprofil. Systematiske gjennomganger av Cochrane-databasene, PubMed/MEDLINE, EMBASE og Google Scholar, rapporterer ingen statistisk signifikant forskjell i AE mellom 80 og 600 mg GBE og placebo.