Tärinä ja trauman jälkeinen nivelrikkoriski ACL-vamman jälkeen

Taustaa: Posttraumaattinen polven nivelrikko (PTOA) on johtava syy lääketieteelliseen eroon asepalveluksesta. Anterior cruciate ligament (ACL) -vaurio ja kirurginen rekonstruktio (ACLR) sisältävät suuren PTOA-riskin. Poikkeava kävelybiomekaniikka edistää PTOA:n kehittymistä ja johtuu nelipäisen lihasten toimintahäiriöstä. Lisäksi jopa 30 % potilaista kokee sekundaarisen ACL-vamman. Poikkeava laskeutumisbiomekaniikka lisää toissijaista ACL-vamman riskiä, ​​ja nelipäisen reisilihaksen toimintahäiriö vaikuttaa siihen. Tärinä parantaa merkittävästi nelipäisen reisilihaksen toimintaa ja kävelyn biomekaniikkaa henkilöillä, joilla on ACLR, mutta sen vaikutuksia nivelten terveyteen, PTOA-riskiin ja laskeutumisbiomekaniikkaan ei tunneta.

Hypoteesi/tavoite: Tässä tutkimuksessa arvioidaan ACLR-kuntoutukseen sisällytetyn tärinän vaikutuksia nelipäisen lihasten toimintaan, kävelyn biomekaniikkaan, laskeutumisbiomekaniikkaan, potilaan omaan raportointiin, fyysiseen aktiivisuuteen palaamisen (RTPA) kriteereihin ja polvinivelen MRI-indikaattoreihin. terveys. Keskeinen hypoteesi on, että tärinä parantaa kävelyn ja laskeutumisen biomekaniikkaa, joka on sopusoinnussa PTOA:n ja toissijaisten ACL-vammojen riskien kanssa, ja että kaupallisen laitteen tuottama kokovartalovärinä (WBV) ja prototyyppilaitteen tuottama paikallinen lihasvärinä (LMV) tuottaa vastaavia parannuksia opintojen tuloksiin. Hypoteesin perusteena on, että tärinä parantaa nelipäisen lihasten toimintaa tehokkaammin kuin normaalikuntoutus, mikä palauttaa normaalin biomekaniikka ja lieventää nivelten terveyden heikkenemistä.

Erityinen tavoite 1: Vertaa standardin kuntoutuksen ja tärinäkuntoutuksen (WBV ja LMV) vaikutuksia nelipäisen lihasten toimintaan. Tutkijat olettavat, että tärinä tuottaa parempia tuloksia (esim. vahvuus) verrattuna tavanomaiseen kuntoutukseen, mutta että WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​tuloksia.

Erityinen tavoite 2: Vertaa standardin ja tärinän kuntoutuksen vaikutuksia kävelyn biomekaniikkaan liittyen PTOA:n kehitykseen. Tutkijat olettavat, että tärinä tuottaa parempia tuloksia kuin tavallinen kuntoutus, mutta että WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​​​tuloksia.

Erityinen tavoite 3: Vertaa standardinmukaisen kuntoutuksen ja tärinäkuntoutuksen vaikutuksia potilaan omaan raportointiin. Tutkijat olettavat, että tärinä tuottaa parempia tuloksia kuin tavallinen kuntoutus, mutta että WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​​​tuloksia.

Erityinen tavoite 4: Vertaa standardinmukaisen kuntoutuksen ja tärinän kuntoutuksen vaikutuksia polvinivelten terveyden MRI-indikaattoreihin. Tutkijat olettavat, että ruston koostumus (esim. kollageeni-, vesi- ja proteoglykaanipitoisuus) on huonompi ja PTOA:n esiintyvyys (MOAKS-pisteet) on korkeampi standardikohortissa verrattuna molempiin tärinäkohorteihin, mutta WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​tuloksia.

Erityinen tavoite 5: Vertaa standardin ja tärinän kuntoutuksen vaikutuksia laskeutumisbiomekaniikkaan, joka liittyy sekundaariseen ACL-vaurioriskiin. Tutkijat olettavat, että tärinä tuottaa parempia tuloksia kuin tavallinen kuntoutus, mutta että WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​​​tuloksia.

Erityinen tavoite 6: Vertaa standardin ja tärinän kuntoutuksen vaikutuksia näyttöön perustuvien RTPA-kriteerien täyttymisen todennäköisyyteen (esim. yhden jalan hypyn symmetria ≥90%). Tutkijat olettavat, että värähtelyllä on suurempi todennäköisyys täyttää RTPA-kriteerit verrattuna normaaliin kuntoutukseen 6 kuukauden ja 1 vuoden kuluttua ACLR:stä, mutta että WBV ja LMV tuottavat samanlaisia ​​​​tuloksia.

Tutkimuksen suunnittelu: Lähestymistavana on rekrytoida ACLR-potilaita kuntoutuksen alkaessa ja suorittaa vaiheen II yksisokkoutettu, satunnaistettu kontrolloitu koe, jossa verrataan normaalin ACLR-kuntoutuksen (verrokki) ja WBV:tä tai LMV:tä sisältävän normaalikuntoutuksen vaikutuksia tutkimukseen. tuloksia ensimmäisen vuoden ACLR:n jälkeen.

Vaikutus: Tässä tutkimuksessa arvioidaan uuden kuntoutuslähestymistavan vaikutuksia tekijöihin, jotka liittyvät PTOA:n ja sekundaarisen ACL-vamman riskeihin ACLR:n jälkeen. ACL-vammariski on 10 kertaa suurempi sotilashenkilöillä kuin siviileillä, ja PTOA on johtava syy lääketieteelliseen eroon asepalveluksesta, heikentää elämänlaatua ja lisää useiden muiden sairauksien (esim. liikalihavuus), ja se vaikuttaa ensisijaisesti vamman vuoksi menetettyihin elinvuosiin. Polvivammojen kuntoutuksen parantaminen on ensiarvoisen tärkeää asevoimien taisteluvalmiuden ylläpitämiseksi ja palvelun jäsenten ja veteraanien sekä miljoonien PTOA-riskissä olevien amerikkalaisten terveyden ja hyvinvoinnin säilyttämiseksi. Tärinä on lupaava lähestymistapa tähän tärkeään haasteeseen. Lisäksi prototyypin LMV-laitteen kannettavalla luonteella voi olla kustannustehokkuuden lisäksi huomattavia vaikutuksia sotilashenkilöstölle ja Yhdysvaltain kansalaisille, erityisesti niille, joilla on rajoitettu pääsy kuntoutuspalveluihin.