Vibração e risco de osteoartrite pós-traumática após lesão do LCA

Introdução: A osteoartrite pós-traumática do joelho (OPT) é uma das principais causas de separação médica do serviço militar. A lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) e a reconstrução cirúrgica (LCR) incorrem em alto risco de PTOA. A biomecânica aberrante da marcha contribui para o desenvolvimento da PTOA e é atribuível à disfunção do músculo quadríceps. Além disso, até 30% dos pacientes apresentam lesão secundária do LCA. A biomecânica aberrante da aterrissagem contribui para o risco de lesão secundária do LCA e é influenciada pela disfunção do quadríceps. A vibração melhora agudamente a função do quadríceps e a biomecânica da marcha em indivíduos com RLCA, mas seus efeitos na saúde das articulações, risco de PTOA e biomecânica da aterrissagem são desconhecidos.

Hipótese/Objetivo: Este estudo avaliará os efeitos da vibração incorporada na reabilitação da RLCA na função do quadríceps, biomecânica da marcha, biomecânica da aterrissagem, resultados de autorrelato do paciente, critérios de retorno à atividade física (RTPA) e indicadores de ressonância magnética da articulação do joelho saúde. A hipótese central é que a vibração melhorará a biomecânica da marcha e da aterrissagem consistente com a redução dos riscos de lesões secundárias da PTOA e do LCA, respectivamente, e que a vibração de corpo inteiro (WBV) fornecida por um dispositivo comercial e a vibração muscular local (LMV) fornecida por um protótipo de dispositivo irão produzir melhorias equivalentes nos resultados do estudo. A justificativa para a hipótese é que a vibração melhorará mais efetivamente a função do quadríceps em comparação com a reabilitação padrão, restaurando assim a biomecânica normal e atenuando os declínios na saúde das articulações.

Objetivo Específico 1: Comparar os efeitos da reabilitação Padrão vs. Reabilitação Vibratória (WBV e LMV) na função do quadríceps. Os investigadores levantam a hipótese de que a vibração produzirá resultados superiores (por exemplo, força) em comparação com a reabilitação padrão, mas que WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Objetivo Específico 2: Comparar os efeitos da reabilitação Padrão vs. Reabilitação por Vibração na biomecânica da marcha ligada ao desenvolvimento da PTOA. Os investigadores levantam a hipótese de que a vibração produzirá resultados superiores em comparação com a reabilitação padrão, mas que WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Objetivo Específico 3: Comparar os efeitos da reabilitação Padrão vs. Reabilitação por Vibração nos resultados de autorrelato do paciente. Os investigadores levantam a hipótese de que a vibração produzirá resultados superiores em comparação com a reabilitação padrão, mas que WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Objetivo Específico 4: Comparar os efeitos da reabilitação Padrão vs. Reabilitação por Vibração nos indicadores de MRI da saúde da articulação do joelho. Os investigadores levantam a hipótese de que a composição da cartilagem (p. conteúdo de colágeno, água e proteoglicano) será menor e a incidência de PTOA (pontuação de MOAKS) será maior na coorte Padrão em comparação com ambas as coortes de Vibração, mas WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Objetivo Específico 5: Comparar os efeitos da reabilitação padrão versus a reabilitação por vibração na biomecânica da aterrissagem associada ao risco secundário de lesão do LCA. Os investigadores levantam a hipótese de que a vibração produzirá resultados superiores em comparação com a reabilitação padrão, mas que WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Objetivo Específico 6: Comparar os efeitos da reabilitação padrão versus reabilitação de vibração na probabilidade de atender aos critérios RTPA baseados em evidências (por exemplo, simetria de salto de perna única ≥90%). Os investigadores levantam a hipótese de que a vibração exibirá resultados em maiores probabilidades de atender aos critérios de RTPA em comparação com a reabilitação padrão em 6 meses e 1 ano pós-ACLR, mas que WBV e LMV produzirão resultados semelhantes.

Desenho do estudo: A abordagem será recrutar pacientes com RLCA no início da reabilitação e conduzir um estudo randomizado controlado simples-cego de Fase II para comparar os efeitos da reabilitação com RLCA padrão (controle) versus reabilitação padrão que incorpora WBV ou LMV no estudo resultados durante o primeiro ano pós-LCR.

Impacto: Este estudo avaliará os efeitos de uma nova abordagem de reabilitação em fatores relacionados aos riscos de PTOA e lesão secundária do LCA após o LCA. O risco de lesão do LCA é 10 vezes maior em militares do que em civis, e a PTOA é uma das principais causas de separação médica do serviço militar, degrada a qualidade de vida, aumenta os riscos de várias comorbidades (por exemplo, obesidade) e é um dos principais contribuintes para anos de vida perdidos devido à incapacidade. Melhorar a reabilitação de lesões no joelho é fundamental para manter a prontidão de combate das forças armadas e preservar a saúde e o bem-estar dos militares e veteranos, bem como milhões de americanos em risco de PTOA. A vibração representa uma abordagem promissora para este importante desafio. Além disso, além de ser econômico, a natureza portátil do protótipo do dispositivo LMV pode ter implicações substanciais para militares e cidadãos americanos, especialmente aqueles com acesso limitado a instalações de reabilitação.