Nopeutetun hoitopolun tuleva arviointi kroonista hepatiitti B:tä sairastaville potilaille perushoidossa

Krooninen virushepatiitti on seitsemänneksi yleisin kuolinsyy maailmanlaajuisesti, ja se aiheutti 1,45 miljoonan kuoleman vuonna 2013. Kroonisen hepatiitti B- ja C-infektion seuraukset - kirroosi ja maksasyövät - aiheuttavat 94 % hepatiittiin liittyvistä kuolemista.1 Maksasyöpä on toiseksi yleisin syöpäkuolemien syy Aasian ja Tyynenmeren alueella. Noin 78 % maksasyövän tapauksista on seurausta kroonisesta virushepatiitista.1,2 Hongkongissa hepatiitti B -pinta-antigeenin (HBsAg) positiivinen määrä on edelleen korkea 31–40-vuotiaiden ja 41–50-vuotiaiden aikuisten keskuudessa (5,2 % ja 7,2 %) vuonna 2015.3 Maailman terveysjärjestö (WHO) julkaisi kesäkuussa 2016 ensimmäisen virushepatiittia koskevan maailmanlaajuisen terveysalan strategian. Strategia edistää ehdotettuja tavoitteita vähentää kroonisen virushepatiitin ilmaantuvuutta 90 % ja kuolleisuutta 65 % vuoteen 2030 mennessä.4 Toimitusjohtajan vuoden 2017 poliittisessa puheessa Hongkongissa pyydettiin perustamaan ohjauskomitea laatimaan strategioita virushepatiitin tehokkaaksi ehkäisemiseksi ja hallitsemiseksi.5 Ohjauskomitea tarkastelee parhaillaan paikallisia ja kansainvälisiä suuntauksia ja kehitystä virushepatiitin ehkäisyssä ja torjunnassa; hallitusta neuvotaan politiikoissa ja kustannustehokkaissa kohdistetuissa strategioissa virushepatiitin ehkäisyä ja valvontaa varten; ja virushepatiitin hallinnan seurannan ja arvioinnin suorittaminen ja koordinointi sekä asianmukaisten vastausten suositteleminen.5 Yksi keskeisistä puutteista CHB:n hallinnassa on epäoptimaalinen hoito potilailla, jotka täyttävät hoitokriteerit, mutta eivät aloittaneet antiviraalista hoitoa hoitoon liittyvän ongelman vuoksi, nimittäin erittäin pitkän odotusajan (jopa 2,5 vuotta) perusterveydenhuollon asetuksista, kuten yleisestä. poliklinikat (GOPC). Erikoisarviointiin on rajallisesti resursseja (esim. HBV DNA -määritykset, ohimenevä elastografia maksafibroosin arvioimiseksi).

Tästä syystä uusi nopeutettu hoitopolku perusterveydenhuollon kroonista hepatiitti B:tä sairastaville potilaille täyttäisi tämän aukon ja tarjoaisi keskeistä tietoa hallitukselle ja ohjauskomitealle, joka ohjaa strategioita WHO:n asettamien tavoitteiden saavuttamiseksi.