Проспективная оценка пути ускоренного лечения пациентов с хроническим гепатитом В, получающих первичную медико-санитарную помощь

Хронический вирусный гепатит является седьмой по значимости причиной смертности в мире, унесшей 1,45 миллиона жизней в 2013 году. Последствия хронического гепатита В и С - цирроз и рак печени - являются причиной 94% смертей, связанных с гепатитом.1 Рак печени является второй по распространенности причиной смерти от рака в Азиатско-Тихоокеанском регионе. Приблизительно 78% случаев рака печени являются результатом хронического вирусного гепатита.1,2 В Гонконге уровень положительных результатов на поверхностный антиген гепатита В (HBsAg) остается высоким среди взрослых трудоспособного возраста 31–40 и 41–50 лет (5,2% и 7,2% соответственно) в 2015 г.3 В июне 2016 г. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первую глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту, которая способствует достижению предложенных целей по снижению заболеваемости и смертности от хронического вирусного гепатита на 90% и 65% соответственно к 2030 г.4 В политическом обращении главы исполнительной власти в Гонконге в 2017 г. содержится просьба о создании Руководящего комитета для разработки стратегий эффективной профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним5. Руководящий комитет в настоящее время рассматривает местные и международные тенденции и разработки в области профилактики вирусного гепатита и борьбы с ним; консультирование правительства по политике и рентабельным целевым стратегиям профилактики и борьбы с вирусным гепатитом; а также проведение и координация эпиднадзора и оценки контроля вирусного гепатита и рекомендации надлежащих ответных мер.5 Одним из основных пробелов в лечении ХГВ является субоптимальное лечение пациентов, которые соответствуют критериям лечения, но не начали противовирусное лечение из-за проблемы привязки к лечению, а именно очень длительного времени ожидания (до 2,5 лет) в учреждениях первичной медико-санитарной помощи, таких как общие амбулаторно-поликлинические учреждения (ГОПЦ). Ресурсы для специализированных оценок ограничены (например, Анализы ДНК HBV, транзиентная эластография для оценки фиброза печени).

Таким образом, новый метод ускоренного лечения пациентов с хроническим гепатитом В, получающих первичную медико-санитарную помощь, восполнит этот пробел и предоставит основные данные правительству и Руководящему комитету для определения стратегий достижения целей, поставленных ВОЗ.