Prospektivní hodnocení rychlého léčebného postupu pro pacienty s chronickou hepatitidou B v primární péči

Chronická virová hepatitida je sedmou hlavní příčinou úmrtnosti na celém světě, v roce 2013 byla zodpovědná za 1,45 milionu úmrtí. Následky chronické infekce hepatitidy B a C – cirhóza a rakovina jater – tvoří 94 % úmrtí spojených s hepatitidou.1 Rakovina jater je druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu v asijsko-pacifické oblasti. Přibližně 78 % případů rakoviny jater je výsledkem chronické virové hepatitidy.1,2 V Hongkongu zůstává pozitivní míra povrchového antigenu hepatitidy B (HBsAg) v roce 2015 vysoká u dospělých v produktivním věku 31–40 a 41–50 let (5,2 % a 7,2 %). Světová zdravotnická organizace (WHO) zveřejnila v červnu 2016 první globální strategii zdravotnického sektoru týkající se virové hepatitidy, strategii, která přispívá k navrhovaným cílům pro snížení výskytu chronické virové hepatitidy o 90 % a úmrtnosti na 65 % do roku 2030.4 Předseda generálního ředitele v Hong Kongu v roce 2017 požádal o zřízení Řídícího výboru, který by formuloval strategie pro účinnou prevenci a kontrolu virové hepatitidy.5 Řídící výbor v současné době přezkoumává místní a mezinárodní trendy a vývoj v prevenci a kontrole virové hepatitidy; poradenství vládě ohledně politik a nákladově efektivních cílených strategií pro prevenci a kontrolu virové hepatitidy; a provádění a koordinace dozoru a hodnocení kontroly virové hepatitidy a doporučení vhodné reakce.5 Jednou z klíčových mezer v managementu CHB je suboptimální léčba u pacientů, kteří splňují léčebná kritéria, ale nezahájili antivirovou léčbu kvůli problému s vazbou na péči, konkrétně velmi dlouhá čekací doba (až 2,5 roku) od nastavení primární péče, jako je obecná ambulance (GOPC). Pro specializovaná hodnocení jsou omezené zdroje (např. Testy HBV DNA, přechodná elastografie pro hodnocení jaterní fibrózy).

Nová zrychlená léčebná cesta pro pacienty s chronickou hepatitidou B v primární péči by proto zaplnila tuto mezeru a poskytla by stěžejní data vládě a řídícímu výboru, aby řídila strategie pro dosažení cílů stanovených WHO.