Avaliação prospectiva de um caminho de tratamento rápido para pacientes com hepatite B crônica na atenção primária

A hepatite viral crônica é a sétima principal causa de mortalidade no mundo, responsável por 1,45 milhão de mortes em 2013. As consequências da infecção crônica por hepatite B e C - cirrose e câncer de fígado - representam 94% das mortes associadas à hepatite.1 O câncer de fígado é a segunda causa mais comum de morte por câncer na região da Ásia-Pacífico. Aproximadamente 78% dos casos de câncer de fígado são resultado de hepatite viral crônica.1,2 Em Hong Kong, a taxa positiva de antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) permanece alta entre adultos em idade produtiva de 31-40 e 41-50 anos (5,2% e 7,2%, respectivamente) em 2015.3 A Organização Mundial da Saúde (OMS) publicou a primeira estratégia global do setor de saúde sobre hepatites virais em junho de 2016, uma estratégia que contribui para as metas propostas para a redução da incidência e mortalidade por hepatites virais crônicas de 90% e 65%, respectivamente, até 2030.4 O discurso de política do Chefe do Executivo em 2017 em Hong Kong pediu a criação do Comitê Diretor para formular estratégias para prevenir e controlar com eficácia a hepatite viral.5 O Comitê Diretivo está atualmente revisando as tendências e desenvolvimentos locais e internacionais na prevenção e controle da hepatite viral; assessorar o governo sobre políticas e estratégias direcionadas com boa relação custo-benefício para prevenção e controle da hepatite viral; e conduzir e coordenar a vigilância e avaliação do controle da hepatite viral e recomendar a resposta apropriada.5 Uma das principais lacunas na gestão de CHB é o tratamento subótimo em pacientes que preenchem os critérios de tratamento, mas não iniciaram o tratamento antiviral devido à questão da vinculação aos cuidados, ou seja, tempo de espera muito longo (até 2,5 anos) do ambiente de cuidados primários como geral ambulatórios (GOPC). Existem recursos limitados para avaliações especializadas (por exemplo, Ensaios de DNA de HBV, elastografia transiente para avaliação de fibrose hepática).

Portanto, um novo caminho de tratamento acelerado para pacientes com hepatite B crônica em cuidados primários preencheria essa lacuna e forneceria dados essenciais ao governo e ao Comitê Diretor para orientar as estratégias para atingir as metas estabelecidas pela OMS.