Evaluación prospectiva de una vía de tratamiento acelerado para pacientes con hepatitis B crónica en atención primaria

La hepatitis viral crónica es la séptima causa de mortalidad a nivel mundial, responsable de 1,45 millones de muertes en 2013. Las consecuencias de la infección crónica por hepatitis B y C (cirrosis y cáncer de hígado) representan el 94 % de las muertes asociadas con la hepatitis.1 El cáncer de hígado es la segunda causa más común de muerte por cáncer en la región de Asia y el Pacífico. Aproximadamente el 78% de los casos de cáncer de hígado son el resultado de una hepatitis viral crónica.1,2 En Hong Kong, la tasa de positividad del antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) sigue siendo alta entre los adultos de edades productivas de 31 a 40 y de 41 a 50 años (5,2 % y 7,2 % respectivamente) en 2015.3 La Organización Mundial de la Salud (OMS) publicó la primera estrategia mundial del sector de la salud sobre las hepatitis virales en junio de 2016, una estrategia que contribuye a las metas propuestas para la reducción de la incidencia y la mortalidad de las hepatitis virales crónicas en un 90 % y un 65 % respectivamente para 2030.4 El discurso de política de 2017 del director ejecutivo en Hong Kong solicitó establecer el Comité Directivo para formular estrategias para prevenir y controlar de manera efectiva la hepatitis viral.5 El Comité Directivo actualmente está revisando las tendencias y los desarrollos locales e internacionales en la prevención y el control de la hepatitis viral; asesorar al Gobierno sobre políticas y estrategias focalizadas rentables para la prevención y el control de las hepatitis virales; y realizar y coordinar la vigilancia y evaluación del control de las hepatitis virales y recomendar una respuesta apropiada.5 Una de las brechas clave en el manejo de la CHB es el tratamiento subóptimo en pacientes que cumplen con los criterios de tratamiento pero no comenzaron con el tratamiento antiviral debido a un problema de vinculación a la atención, es decir, un tiempo de espera muy largo (hasta 2,5 años) desde el entorno de atención primaria como general clínicas ambulatorias (GOPC). Hay recursos limitados para evaluaciones especializadas (p. ensayos de ADN del VHB, elastografía transitoria para la evaluación de la fibrosis hepática).

Por lo tanto, una nueva vía de tratamiento acelerado para pacientes con hepatitis B crónica en atención primaria llenaría este vacío y proporcionaría datos fundamentales al Gobierno y al Comité Directivo para guiar las estrategias para lograr los objetivos establecidos por la OMS.