Évaluation prospective d'une voie de traitement accélérée pour les patients atteints d'hépatite B chronique en soins primaires

L'hépatite virale chronique est la septième cause de mortalité dans le monde, responsable de 1,45 million de décès en 2013. Les conséquences de l'infection chronique par les hépatites B et C - la cirrhose et le cancer du foie - représentent 94 % des décès associés à l'hépatite.1 Le cancer du foie est la deuxième cause de décès par cancer dans la région Asie-Pacifique. Environ 78 % des cas de cancer du foie sont le résultat d'une hépatite virale chronique.1,2 À Hong Kong, le taux de positivité de l'antigène de surface de l'hépatite B (HBsAg) reste élevé chez les adultes d'âge productif de 31-40 et 41-50 ans (respectivement 5,2 % et 7,2 %) en 2015.3 L'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié la première stratégie mondiale du secteur de la santé sur l'hépatite virale en juin 2016, une stratégie qui contribue aux objectifs proposés pour la réduction de l'incidence et de la mortalité de l'hépatite virale chronique de 90 % et 65 % respectivement d'ici 2030.4 Le discours politique du chef de l'exécutif de 2017 à Hong Kong a demandé la création d'un comité directeur chargé de formuler des stratégies pour prévenir et contrôler efficacement l'hépatite virale.5 Le comité directeur examine actuellement les tendances et les développements locaux et internationaux en matière de prévention et de contrôle de l'hépatite virale ; conseiller le gouvernement sur les politiques et les stratégies ciblées rentables pour la prévention et le contrôle de l'hépatite virale ; et mener et coordonner la surveillance et l'évaluation de la lutte contre l'hépatite virale et recommander une réponse appropriée.5 L'une des principales lacunes dans la prise en charge de l'HCB est le traitement sous-optimal chez les patients qui remplissent les critères de traitement mais qui n'ont pas commencé le traitement antiviral en raison d'un problème de lien avec les soins, à savoir un temps d'attente très long (jusqu'à 2,5 ans) du cadre de soins primaires comme général cliniques externes (GOPC). Les ressources pour les évaluations spécialisées sont limitées (par ex. dosages de l'ADN du VHB, élastographie transitoire pour l'évaluation de la fibrose hépatique).

Par conséquent, une nouvelle voie de traitement accélérée pour les patients atteints d'hépatite B chronique dans le cadre des soins primaires comblerait cette lacune et fournirait des données essentielles au gouvernement et au comité directeur pour guider les stratégies visant à atteindre les objectifs fixés par l'OMS.