Prospektiv evaluering af en hurtig behandlingsvej for patienter med kronisk hepatitis B under primær pleje

Kronisk viral hepatitis er den syvende hyppigste dødsårsag globalt, ansvarlig for 1,45 millioner dødsfald i 2013. Konsekvenserne af kronisk hepatitis B- og C-infektion - skrumpelever og leverkræft - tegner sig for 94 % af dødsfaldene forbundet med hepatitis.1 Leverkræft er den næsthyppigste årsag til kræftdød i Asien-Stillehavsområdet. Cirka 78 % af leverkræfttilfældene er et resultat af kronisk viral hepatitis.1,2 I Hongkong er den positive rate af hepatitis B overfladeantigen (HBsAg) fortsat høj blandt voksne i produktive aldre på 31-40 og 41-50 år (henholdsvis 5,2 % og 7,2 %) i 2015.3 Verdenssundhedsorganisationen (WHO) offentliggjorde den første globale sundhedssektorstrategi for viral hepatitis i juni 2016, en strategi, der bidrager til de foreslåede mål for reduktion af kronisk viral hepatitis forekomst og dødelighed på henholdsvis 90 % og 65 % inden 2030.4 Den administrerende direktørs 2017-politiske tale i Hong Kong bad om at nedsætte styregruppen til at formulere strategier til effektivt at forebygge og kontrollere viral hepatitis.5 Styregruppen gennemgår i øjeblikket lokale og internationale tendenser og udviklinger inden for forebyggelse og kontrol af viral hepatitis; rådgive regeringen om politikker og omkostningseffektive målrettede strategier til forebyggelse og kontrol af viral hepatitis; og at udføre og koordinere overvågningen og evalueringen af ​​viral hepatitiskontrol og anbefale passende respons.5 Et af de vigtigste huller i CHB-behandling er den suboptimale behandling hos patienter, der opfylder behandlingskriterier, men som ikke er startet på antiviral behandling på grund af kobling-til-pleje-problemet, nemlig meget lang ventetid (op til 2,5 år) fra primær pleje som generelt. ambulatorier (GOPC). Der er begrænsede ressourcer til specialiserede vurderinger (f.eks. HBV DNA-assays, forbigående elastografi til vurdering af leverfibrose).

Derfor ville en ny hurtig behandlingsvej for patienter med kronisk hepatitis B i primærpleje udfylde dette hul og give centrale data til regeringen og styregruppen for at vejlede strategierne for at nå de mål, der er fastsat af WHO.