Valutazione prospettica di un percorso di trattamento accelerato per i pazienti con epatite cronica B in cure primarie

L'epatite virale cronica è la settima causa di mortalità a livello globale, responsabile di 1,45 milioni di morti nel 2013. Le conseguenze dell'infezione cronica da epatite B e C - cirrosi e cancro del fegato - rappresentano il 94% dei decessi associati all'epatite.1 Il cancro del fegato è la seconda causa più comune di morte per cancro nella regione dell'Asia-Pacifico. Circa il 78% dei casi di cancro al fegato è il risultato di un'epatite virale cronica.1,2 A Hong Kong, il tasso positivo dell'antigene di superficie dell'epatite B (HBsAg) rimane elevato tra gli adulti di età produttiva di 31-40 e 41-50 anni (rispettivamente 5,2% e 7,2%) nel 2015.3 Nel giugno 2016 l'Organizzazione mondiale della sanità (OMS) ha pubblicato la prima strategia globale del settore sanitario sull'epatite virale, una strategia che contribuisce agli obiettivi proposti per la riduzione dell'incidenza e della mortalità dell'epatite virale cronica rispettivamente del 90% e del 65% entro il 2030.4 Il discorso politico del 2017 dell'amministratore delegato a Hong Kong ha chiesto di istituire il comitato direttivo per formulare strategie per prevenire e controllare efficacemente l'epatite virale.5 Il comitato direttivo sta attualmente riesaminando le tendenze e gli sviluppi locali e internazionali nella prevenzione e nel controllo dell'epatite virale; consulenza al governo su politiche e strategie mirate economicamente vantaggiose per la prevenzione e il controllo dell'epatite virale; e condurre e coordinare la sorveglianza e la valutazione del controllo dell'epatite virale e raccomandare una risposta appropriata.5 Una delle principali lacune nella gestione della CHB è il trattamento subottimale nei pazienti che soddisfano i criteri terapeutici ma non hanno iniziato il trattamento antivirale a causa del problema del linkage-to-care, vale a dire tempi di attesa molto lunghi (fino a 2,5 anni) dal contesto delle cure primarie come il trattamento generale ambulatori (GOPC). Esistono risorse limitate per valutazioni specialistiche (ad es. HBV DNA, elastografia transitoria per la valutazione della fibrosi epatica).

Pertanto, un nuovo percorso terapeutico accelerato per i pazienti con epatite cronica B sotto cure primarie colmerebbe questa lacuna e fornirebbe dati fondamentali al governo e al comitato direttivo per guidare le strategie per il raggiungimento degli obiettivi fissati dall'OMS.