Prospectieve evaluatie van een versneld behandeltraject voor patiënten met chronische hepatitis B in de eerste lijn

Chronische virale hepatitis is de zevende belangrijkste doodsoorzaak wereldwijd, verantwoordelijk voor 1,45 miljoen sterfgevallen in 2013. De gevolgen van chronische hepatitis B- en C-infectie - cirrose en leverkanker - zijn verantwoordelijk voor 94% van de sterfgevallen als gevolg van hepatitis.1 Leverkanker is de op een na meest voorkomende doodsoorzaak door kanker in de regio Azië-Pacific. Ongeveer 78% van de gevallen van leverkanker is het gevolg van chronische virale hepatitis.1,2 In Hong Kong blijft het aantal positieve hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) hoog onder volwassenen in de productieve leeftijd van 31-40 en 41-50 jaar (respectievelijk 5,2% en 7,2%) in 2015.3 De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) heeft in juni 2016 de eerste wereldwijde strategie voor de gezondheidssector inzake virale hepatitis gepubliceerd, een strategie die bijdraagt ​​aan de voorgestelde doelstellingen voor de vermindering van de incidentie en mortaliteit van chronische virale hepatitis met respectievelijk 90% en 65% tegen 2030.4 In de beleidstoespraak van de Chief Executive in Hong Kong van 2017 werd gevraagd om de stuurgroep op te richten om strategieën te formuleren om virale hepatitis effectief te voorkomen en te beheersen.5 De stuurgroep beoordeelt momenteel lokale en internationale trends en ontwikkelingen in de preventie en bestrijding van virale hepatitis; het adviseren van de regering over beleid en kosteneffectieve gerichte strategieën voor preventie en bestrijding van virale hepatitis; en het uitvoeren en coördineren van de bewaking en evaluatie van de controle van virale hepatitis en het aanbevelen van een passende reactie.5 Een van de belangrijkste lacunes in de behandeling van CHB is de suboptimale behandeling bij patiënten die aan de behandelingscriteria voldoen maar niet zijn begonnen met een antivirale behandeling vanwege een probleem met de zorg, namelijk een zeer lange wachttijd (tot 2,5 jaar) vanuit de eerstelijnszorg, zoals algemene zorg. poliklinieken (GOPC). Er zijn beperkte middelen voor gespecialiseerde beoordelingen (bijv. HBV DNA-assays, voorbijgaande elastografie voor beoordeling van leverfibrose).

Daarom zou een nieuw versneld behandelingstraject voor patiënten met chronische hepatitis B in de eerstelijnszorg deze leemte opvullen en cruciale gegevens leveren aan de regering en de stuurgroep om de strategieën te sturen voor het bereiken van de doelen van de WHO.