Prospektiv evaluering av en rask behandlingsvei for pasienter med kronisk hepatitt B under primærhelsetjenesten

Kronisk viral hepatitt er den syvende ledende dødsårsaken globalt, ansvarlig for 1,45 millioner dødsfall i 2013. Konsekvensene av kronisk hepatitt B og C-infeksjon - skrumplever og leverkreft - står for 94 % av dødsfallene forbundet med hepatitt.1 Leverkreft er den nest vanligste årsaken til kreftdød i Asia-Stillehavsregionen. Omtrent 78 % av leverkrefttilfellene er et resultat av kronisk viral hepatitt.1,2 I Hong Kong er den positive frekvensen av hepatitt B-overflateantigen (HBsAg) fortsatt høy blant voksne i produktiv alder på 31–40 og 41–50 år (henholdsvis 5,2 % og 7,2 %) i 2015.3 Verdens helseorganisasjon (WHO) publiserte den første globale helsesektorstrategien for viral hepatitt i juni 2016, en strategi som bidrar til de foreslåtte målene for reduksjon av kronisk viral hepatittforekomst og dødelighet på henholdsvis 90 % og 65 % innen 2030.4 Administrerende direktørs 2017 policy-adresse i Hong Kong ba om å sette ned styringskomiteen for å formulere strategier for effektivt å forebygge og kontrollere viral hepatitt.5 Styringskomiteen vurderer for tiden lokale og internasjonale trender og utviklinger innen forebygging og kontroll av viral hepatitt; gi råd til regjeringen om politikk og kostnadseffektive målrettede strategier for forebygging og kontroll av viral hepatitt; og gjennomføre og koordinere overvåking og evaluering av viral hepatittkontroll og anbefale passende respons.5 Et av nøkkelhullene i CHB-behandling er den suboptimale behandlingen hos pasienter som oppfyller behandlingskriterier, men som ikke startet på antiviral behandling på grunn av kobling til omsorgsproblem, nemlig svært lang ventetid (opptil 2,5 år) fra primærhelsetjenesten som generelt. poliklinikker (GOPC). Det er begrensede ressurser for spesialiserte vurderinger (f.eks. HBV DNA-analyser, forbigående elastografi for leverfibrosevurdering).

Derfor vil en ny rask behandlingsvei for pasienter med kronisk hepatitt B under primærhelsetjenesten fylle dette gapet og gi sentrale data til regjeringen og styringskomiteen for å veilede strategiene for å nå målene satt av WHO.