Prospektiv utvärdering av en snabb behandlingsväg för patienter med kronisk hepatit B under primärvård

Kronisk viral hepatit är den sjunde vanligaste dödsorsaken globalt, ansvarig för 1,45 miljoner dödsfall under 2013. Konsekvenserna av kronisk hepatit B- och C-infektion - skrumplever och levercancer - står för 94 % av dödsfallen i samband med hepatit.1 Levercancer är den näst vanligaste orsaken till cancerdöd i Asien-Stillahavsområdet. Cirka 78 % av levercancerfallen är ett resultat av kronisk viral hepatit.1,2 I Hongkong är den positiva andelen hepatit B-ytantigen (HBsAg) fortfarande hög bland vuxna i produktiva åldrar 31-40 och 41-50 år (5,2 % respektive 7,2 %) under 2015.3 Världshälsoorganisationen (WHO) publicerade den första globala hälsosektorstrategin för viral hepatit i juni 2016, en strategi som bidrar till de föreslagna målen för att minska incidensen och dödligheten av kronisk viral hepatit med 90 % respektive 65 % till 2030.4 Verkställande direktörens policytal 2017 i Hongkong bad om att inrätta styrkommittén för att formulera strategier för att effektivt förebygga och kontrollera viral hepatit.5 Styrkommittén granskar för närvarande lokala och internationella trender och utvecklingar inom förebyggande och kontroll av viral hepatit; ge råd till regeringen om politik och kostnadseffektiva riktade strategier för förebyggande och kontroll av viral hepatit; och genomföra och samordna övervakningen och utvärderingen av viral hepatitkontroll och rekommendera lämpliga åtgärder.5 En av de viktigaste luckorna i CHB-hanteringen är den suboptimala behandlingen hos patienter som uppfyller behandlingskriterierna men som inte påbörjats med antiviral behandling på grund av problem med koppling till vård, nämligen mycket lång väntetid (upp till 2,5 år) från primärvården som allmän. polikliniker (GOPC). Det finns begränsade resurser för specialiserade bedömningar (t.ex. HBV DNA-analyser, transient elastografi för bedömning av leverfibros).

Därför skulle en ny snabb behandlingsväg för patienter med kronisk hepatit B under primärvård fylla denna lucka och ge centrala data till regeringen och styrkommittén för att vägleda strategierna för att uppnå de mål som satts upp av WHO.