Ketamiiniavusteisen analgesian vaikutus hapen saantiin ja hapenkulutukseen potilailla sydänleikkauksen jälkeen

Kardiopulmonaalisen ohituksen jälkeen keho on yleensä hypermetabolismin tilassa. Anestesian elvyttämisen ja spontaanin hengityksen palautumisen lisäksi vilunväristykset, kipu ja ahdistus voivat lisätä hapen tarvetta, lisääntynyt hapenkulutus liittyy myös joukkoon neuroendokriiniset reaktiot. lämpötila ja alentunut verenkierto kehonulkoisessa verenkierrossa, jolloin kudosten hapentarve kasvaa ja systeeminen hapenkulutus on huomattavasti normaalia fysiologista tilaa korkeampi.

Sedaatio- ja analgesiahoito on yksi tärkeimmistä varhaisista hoitotoimenpiteistä potilaille sydänleikkauksen jälkeen. Potilaat, joilla on sydänsairaus, ovat alttiita ahdistukselle ja levottomuudelle johtuen heikentyneestä sydämen toimintareservistä, vakavasta kirurgisesta traumasta ja kehon ulkopuolisesta verenkierrosta, mikä voi johtaa hemodiluutioon, kudosturvotukseen, iskemiaan ja reperfuusiovaurioon jne. Lisäksi potilaat, joilla on korkea preoperatiivinen henkinen stressi, ovat alttiita ahdistukselle ja levottomuudelle. Asianmukainen rauhoittava ja analgesiahoito on erittäin tärkeää stressivasteen vähentämiseksi, hapenkulutuksen vähentämiseksi ja hemodynamiikan vakauden ylläpitämiseksi.

Ketamiinin käytöllä sedaatiossa ja analgesiassa on hyvä hallittavuus, eikä se estä hengitystä ja kiihdyttää lievästi verenkiertoa, mutta ei tiedetä, voiko se parantaa hapen saannin ja kysynnän epätasapainoa potilailla kardiopulmonaalisen ohituksen jälkeen. On erittäin tärkeää tutkia ketamiinin vaikutusta potilaiden hapen saantiin ja hapenkulutukseen kardiopulmonaalisen ohitusleikkauksen jälkeen.