Varhaisen skolioosin kirurgisen hoidon pitkäaikainen seuranta kasvavien sauvojen avulla

Progressiivisen varhaisvaiheen skolioosin (EOS) hoito on haastavaa. Luonnonhistoria voi olla vakava epämuodostuma, rajoittava keuhkosairaus ja varhainen kuolleisuus. Aiemmin näiden lasten hoidon standardi oli varhainen lopullinen selkärangan fuusio ja instrumentointi. Uskottiin, että lyhyt ja suora selkäranka oli parempi kuin pitkä ja epämuodostunut selkä lyhyen rungon negatiivisista vaikutuksista huolimatta. EOS-hoidon periaatteet ovat muuttuneet sen käsityksen myötä, että rintarangan varhainen fuusio rajoittaa selkärangan ja keuhkojen kasvua ja johtaa lopulta hengitysvajaukseen ja lisääntyneeseen kuolleisuuteen. Lisäksi potilaat eivät aina hyväksy kosmeettista muodonmuutosta suhteettoman rungon ja raajan pituudesta.

EOS:n kirurginen hoitostrategia on kehittynyt merkittävästi nykyaikaisten kasvua edistävien implanttien käytön myötä. Näistä Growing Rods(GR), jonka Moe ja kollegat kuvasivat ensimmäisenä, yrittävät sallia selkärangan ja rintakehän kasvun samalla kun hallitaan käyrän etenemistä säilyttääkseen. normaali keuhkojen tilavuus. Sen jälkeen maailmanlaajuisesti on tehty ja otettu käyttöön useita muutoksia ja kehityksiä.

Keskipitkän ja pitkän aikavälin seurannan arviointia on harvoin raportoitu kirjallisuudessa. Assiutin yliopistollisessa sairaalassa tutkijat leikkasivat kohtuullisen määrän EOS-lapsia kasvatussauvoilla vuodesta 2009 lähtien, myönteisillä tuloksilla. Valmistuneiden (asteittaisen pidentämismenettelyn suorittaneiden) pitkän aikavälin tuloksia on vielä arvioitava ja raportoitava.

Tutkimusmenetelmät ja -tekniikat:

Tutkimuksen tyyppi: tapaussarja

Tutkimusympäristö: Assiut University Hospitals, Ortopedian Department, Spine Surgery Unit.

Opiskeluaineet:

1. Sisällyttämiskriteerit:

   Kaikki EOS-potilaat, joita on hoidettu GR:illä keskuksessamme.

2. Poissulkemiskriteerit:

   Potilaat, joiden vanhemmat tai huoltajat eivät ole halukkaita osallistumaan tutkimukseen.

3. Näytteen koon laskeminen:

Keskuksessamme leikkasivat kaikki EOS-potilaat, jotka ovat käyneet läpi GR-toimenpiteet ja valmistuneet siitä lähtien, kun aloimme tehdä leikkauksia vuonna 2009 tähän päivään. Odotamme saavamme täydelliset tiedot 30 potilaasta tutkimusjakson aikana.

-Opiskeluvälineet (yksityiskohtaisesti, esim. laboratoriomenetelmät, instrumentit, vaiheet, kemikaalit, ):

• Tietolomake (Henkilötiedot, Cobbin kulma, kyfoosikulma, olkapäätasapaino, sepelvaltimo- ja sagitaalitasapaino, lantion vinotus, korkeus T1-S1, väli-korkeussuhde, potilastyytyväisyyspisteet (Likert-asteikko).
• Varhain alkava skolioosi, 24 kohtaa koskeva kyselylomake (EOSQ-24) arabiankielinen versio .
• Radiologinen arviointi (Cobbin kulma, kyfoosikulma, olkapäätasapaino, sepelvaltimo- ja sagitaalitasapaino, lantion vino, T1-S1 korkeus, implantin epäonnistuminen.)
• Kaikki tiedot kerätään ja tallennetaan REDCapilla tietojen tallennuksen, analysoinnin ja turvallisen tietokannan luomisen helpottamiseksi.

Tutkimustulosmitat:

1. Ensisijainen (pää):

   Näiden potilaiden toiminnallisen tuloksen paranemisen prosenttiosuus käyttämällä EOSQ-24:ää, arabialainen versio)

2. Toissijainen (tytäryritys):

   1-Potilastyytyväisyys (Likert-asteikko). 2 Rungon korkeuden vahvistus (T1-S1 korkeus). 3-jänneväli-korkeussuhde. 4-Skolioosin ja kyfoosin korjausaste. 5-Sagittaalisen ja koronaalisen tasapainon ylläpito. Komplikaatioiden ilmaantuvuus (PJK, DJK, toistuvat infektiot, neurologia, kampiakseliilmiö jne.)