Långtidsuppföljning av kirurgisk behandling av tidig skolios med hjälp av växande stavar

Hanteringen av progressiv tidig skolios (EOS) är utmanande. Den naturliga historien kan vara svår deformitet, restriktiv lungsjukdom och tidig dödlighet. Tidigare var standarden på vården för dessa barn tidig definitiv spinal fusion och instrumentering. Tron var att en kort och rak ryggrad var överlägsen en lång och deformerad ryggrad trots de negativa effekterna av en kort bål. Principerna för EOS-behandling har förändrats med insikten att tidig sammansmältning av bröstryggraden begränsar tillväxten av ryggraden och lungorna och leder så småningom till andningssvikt och ökad dödlighet. Dessutom är den kosmetiska vanställningen från den oproportionerliga längden på bål-lem alltid inte acceptabel av patienterna.

Den kirurgiska behandlingsstrategin för EOS har utvecklats avsevärt med användningen av moderna tillväxtvänliga implantat, av dessa, Growing Rods (GR), som först beskrevs av Moe och kollegor, försöker tillåta tillväxten av ryggraden och bröstkorgen samtidigt som man kontrollerar kurvförloppet för att bevara normal lungvolym. Sedan dess har flera modifieringar och utvecklingar gjorts och introducerats över hela världen.

Utvärdering av uppföljningen på medellång och lång sikt har sällan rapporterats i litteraturen. På Assiuts universitetssjukhus opererade utredarna en hel del barn med EOS med hjälp av odlingsstavar från och med 2009, med gynnsamma kortsiktiga resultat. Det långsiktiga resultatet för de utexaminerade (de som slutförde de gradvisa förlängningsprocedurerna) återstår att utvärdera och rapportera.

Forskningsmetoder och tekniker:

Typ av studie: fallserie

Studiemiljö: Assiut universitetssjukhus, avdelningen för ortopedi, ryggkirurgiska enheten.

Studieämnen:

1. Inklusionskriterier:

   Alla patienter med EOS som har hanterats med GRs i vårt center.

2. Exklusions kriterier:

   Patienter vars föräldrar eller vårdnadshavare inte är villiga att delta i studien.

3. Beräkning av provstorlek:

Alla patienter med EOS opererade i vårt center som har genomfört GR-procedurerna och blivit akademiker sedan vi började göra operationer 2009 till idag. Vi förväntar oss att ha fullständiga data för 30 patienter under studieperioden.

-Studieverktyg (i detalj, t.ex. labbmetoder, instrument, steg, kemikalier, ):

• Datablad (Personliga data, Cobbs vinkel, kyfosvinkel, skulderbalans, koronal och sagittal balans, bäckens snedhet, T1-S1 höjd, span-höjd-förhållande, patientnöjdhetspoäng (Likert-skalan).
• Early Debut Scoliosis 24-Item Questionnaire (EOSQ-24) Arabisk version .
• Radiologisk bedömning (Cobbs vinkel, kyfosvinkel, skulderbalans, koronal och sagittal balans, bäckens snedhet, T1-S1 höjd, implantatfel.)
• All data kommer att samlas in och registreras med hjälp av REDCap för att underlätta dataregistrering, analys och skapande av en säker dedikerad databas.

Forskningsresultatmått:

1. Primär (huvudsak):

   Procentandel av förbättring av det funktionella resultatet för dessa patienter som använder EOSQ-24, arabisk version)

2. Sekundär (dotterbolag):

   1-Patienttillfredsställelse (Likert-skalan). 2 Bålhöjdsförstärkning (T1-S1 höjd). 3-Spann-Höjd-förhållande. 4- Graden av korrigering av skolios och kyfos. 5-Underhåll av sagittal och koronal balans. Förekomst av komplikationer (PJK, DJK, återkommande infektioner, neurologi, vevaxelfenomen, etc)