Seguimiento a largo plazo del tratamiento quirúrgico de la escoliosis de aparición temprana mediante varillas de crecimiento

El manejo de la escoliosis progresiva de inicio temprano (EOS, por sus siglas en inglés) es un desafío. La historia natural puede ser deformidad severa, enfermedad pulmonar restrictiva y mortalidad temprana. En el pasado, el estándar de atención para estos niños era la artrodesis vertebral definitiva temprana y la instrumentación. La creencia era que una columna vertebral corta y recta era superior a una columna vertebral larga y deformada a pesar de los efectos negativos de un tronco corto. Los principios del tratamiento de EOS han cambiado con la apreciación de que la fusión temprana de la columna torácica limita el crecimiento de la columna y los pulmones, y eventualmente conduce a insuficiencia respiratoria y aumento de la mortalidad. Además, la desfiguración estética debida a la longitud desproporcionada del tronco y las extremidades no siempre es aceptable para los pacientes.

La estrategia de tratamiento quirúrgico para EOS ha evolucionado significativamente con el uso de implantes modernos que favorecen el crecimiento, de estos, Growing Rods (GR), descritos por primera vez por Moe y colegas, intentan permitir el crecimiento de la columna y el tórax mientras controlan la progresión de la curva para preservar volumen pulmonar normal. Desde entonces, se han realizado e introducido varias modificaciones y desarrollos en todo el mundo.

La evaluación del seguimiento a mediano y largo plazo rara vez se ha informado en la literatura. En el hospital universitario de Assiut, los investigadores operaron una buena cantidad de niños con EOS utilizando varillas de crecimiento a partir de 2009, con resultados favorables a corto plazo. El resultado a largo plazo de los graduados (aquellos que completaron los procedimientos de alargamiento gradual), aún debe evaluarse e informarse.

Métodos y técnicas de investigación:

Tipo de estudio: serie de casos

Lugar de estudio: Hospitales Universitarios de Assiut, Departamento de Ortopedia, Unidad de Cirugía de la Columna Vertebral.

Materias de estudio:

1. Criterios de inclusión:

   Cualquier paciente con EOS que haya sido manejado con GR en nuestro centro.

2. Criterio de exclusión:

   Pacientes cuyos padres o tutores no estén dispuestos a participar en el estudio.

3. Cálculo del tamaño de la muestra:

Todos los pacientes con EOS operados en nuestro centro que hayan completado los procedimientos de GR y se hayan graduado desde que comenzamos a hacer cirugías en 2009 hasta la fecha actual. Esperamos tener datos completos de 30 pacientes durante el período de estudio.

-Herramientas de estudio (en detalle, por ejemplo, métodos de laboratorio, instrumentos, pasos, productos químicos,):

• Ficha técnica (Datos personales, Ángulo de Cobb, Ángulo de cifosis, Equilibrio del hombro, Equilibrio coronal y sagital, Oblicuidad pélvica, Altura T1-S1, Relación Span-Altura, puntuación de satisfacción del paciente (escala Likert).
• Cuestionario de 24 ítems de escoliosis de inicio temprano (EOSQ-24), versión en árabe.
• Valoración radiológica (Ángulo de Cobb, Ángulo de cifosis, Equilibrio del hombro, Equilibrio coronal y sagital, Oblicuidad pélvica, Altura T1-S1, Fallo del implante.)
• Todos los datos se recopilarán y registrarán utilizando REDCap para facilitar el registro, el análisis y la creación de una base de datos segura y dedicada.

Medidas de resultado de la investigación:

1. Primaria (principal):

   Porcentaje de mejora en el resultado funcional de estos pacientes utilizando el EOSQ-24, versión árabe)

2. Secundario (subsidiario):

   1-Satisfacción del paciente (escala de Likert). 2 Ganancia de altura del tronco (altura T1-S1). Relación 3-Span-Altura. 4-El grado de corrección de la escoliosis y la cifosis. 5-Mantenimiento del equilibrio sagital y coronal. Incidencia de complicaciones (PJK, DJK, infecciones recurrentes, neurología, fenómeno del cigüeñal, etc.)