Follow-up a lungo termine della gestione chirurgica della scoliosi ad esordio precoce utilizzando aste in crescita

La gestione della scoliosi progressiva ad esordio precoce (EOS) è impegnativa. La storia naturale può essere una grave deformità, una malattia polmonare restrittiva e una mortalità precoce. In passato, lo standard di cura per questi bambini era la fusione spinale definitiva precoce e la strumentazione. La convinzione era che una colonna vertebrale corta e diritta fosse superiore a una colonna vertebrale lunga e deformata nonostante gli effetti negativi di un tronco corto. I principi del trattamento EOS sono cambiati con la consapevolezza che la fusione precoce della colonna vertebrale toracica limita la crescita della colonna vertebrale e dei polmoni e alla fine porta all'insufficienza respiratoria e all'aumento della mortalità. Inoltre, la deturpazione estetica dovuta alla lunghezza sproporzionata del tronco-arto non è sempre accettabile dai pazienti.

La strategia di trattamento chirurgico per EOS si è evoluta in modo significativo con l'uso di moderni impianti favorevoli alla crescita, di questi, Growing Rods (GR), descritti per la prima volta da Moe e colleghi, tentano di consentire la crescita della colonna vertebrale e del torace controllando la progressione della curva per preservare normale volume polmonare. Da allora, numerose modifiche e sviluppi sono stati apportati e introdotti in tutto il mondo.

La valutazione del follow-up a medio-lungo termine è raramente riportata in letteratura. Nell'ospedale universitario di Assiut gli investigatori hanno operato un discreto numero di bambini con EOS utilizzando barre di crescita a partire dal 2009, con risultati favorevoli a breve termine. Il risultato a lungo termine dei laureati (coloro che hanno completato le procedure di allungamento progressivo), resta ancora da valutare e rendicontare.

Metodi e tecniche di ricerca:

Tipo di studio: serie di casi

Ambiente di studio: Ospedali Universitari Assiut, Dipartimento di Ortopedia, Unità Operativa di Chirurgia Vertebrale.

Materie di studio:

1. Criterio di inclusione:

   Qualsiasi paziente con EOS che è stato gestito con GR nel nostro centro.

2. Criteri di esclusione:

   Pazienti i cui genitori o tutori non sono disposti a partecipare allo studio.

3. Calcolo della dimensione del campione:

Tutti i pazienti con EOS operati nel nostro centro che hanno completato le procedure GR e sono diventati laureati da quando abbiamo iniziato a fare interventi chirurgici nel 2009 ad oggi. Ci aspettiamo di avere dati completi per 30 pazienti durante il periodo di studio.

-Strumenti di studio (in dettaglio, ad esempio, metodi di laboratorio, strumenti, passaggi, prodotti chimici,):

• Scheda tecnica (Dati anagrafici, Angolo di Cobb, Angolo di cifosi, Equilibrio della spalla, Equilibrio coronale e sagittale, Obliquità pelvica, Altezza T1-S1, Rapporto Span-Altezza, punteggio di soddisfazione del paziente (scala Likert).
• Questionario a 24 voci per la scoliosi ad esordio precoce (EOSQ-24) versione araba .
• Valutazione radiologica (angolo di Cobb, angolo di cifosi, equilibrio della spalla, equilibrio coronale e sagittale, obliquità pelvica, altezza T1-S1, fallimento dell'impianto.)
• Tutti i dati saranno raccolti e registrati utilizzando il REDCap per facilitare la registrazione dei dati, l'analisi e la creazione di un database dedicato sicuro.

Misure dei risultati della ricerca:

1. Primario (principale):

   Percentuale di miglioramento dell'esito funzionale di questi pazienti utilizzando EOSQ-24, versione araba)

2. Secondaria (filiale):

   1- Soddisfazione del paziente (scala Likert). 2 Guadagno in altezza del tronco (altezza T1-S1). Rapporto 3 campate-altezza. 4-Il grado di correzione della scoliosi e della cifosi. 5-Mantenimento dell'equilibrio sagittale e coronale. Incidenza di complicanze (PJK, DJK, infezioni ricorrenti, neurologia, fenomeno dell'albero motore, ecc.)