Langdurige follow-up van chirurgische behandeling van scoliose met vroege aanvang met behulp van kweekstaven

De behandeling van progressieve early onset scoliose (EOS) is een uitdaging. De natuurlijke geschiedenis kan ernstige misvorming, beperkende longziekte en vroege sterfte zijn. In het verleden was de standaardzorg voor deze kinderen vroege definitieve spinale fusie en instrumentatie. De overtuiging was dat een korte en rechte ruggengraat superieur was aan een lange en misvormde ruggengraat, ondanks de negatieve effecten van een korte romp. De principes van EOS-behandeling zijn veranderd met het besef dat vroege fusie van de thoracale wervelkolom de groei van de wervelkolom en longen beperkt en uiteindelijk leidt tot ademhalingsfalen en verhoogde mortaliteit. Bovendien is de cosmetische misvorming door de onevenredige romp-ledemaatlengte altijd onaanvaardbaar voor de patiënten.

De chirurgische behandelingsstrategie voor EOS is aanzienlijk geëvolueerd met het gebruik van moderne groeivriendelijke implantaten, hiervan proberen Growing Rods (GR), voor het eerst beschreven door Moe en collega's, de groei van de wervelkolom en de thorax mogelijk te maken terwijl de progressie van de curve wordt gecontroleerd om de normaal longvolume. Sindsdien zijn er verschillende modificaties en ontwikkelingen doorgevoerd en wereldwijd geïntroduceerd.

Evaluatie van de follow-up op middellange tot lange termijn is zelden gerapporteerd in de literatuur. In het universitair ziekenhuis van Assiut hebben de onderzoekers vanaf 2009 een behoorlijk aantal kinderen met EOS geopereerd met behulp van groeiende staafjes, met gunstige kortetermijnresultaten. Het langetermijnresultaat van de afgestudeerden (degenen die de geleidelijke verlengingsprocedures hebben voltooid) moet nog worden geëvalueerd en gerapporteerd.

Onderzoeksmethoden en -technieken:

Soort onderzoek: casusreeks

Studieomgeving: Assiut Universitaire Ziekenhuizen, Afdeling Orthopedie, Afdeling Chirurgie van de wervelkolom.

Studie onderwerpen:

1. Inclusiecriteria:

   Elke patiënt met EOS die behandeld is met GR's in ons centrum.

2. Uitsluitingscriteria:

   Patiënten van wie de ouders of verzorgers niet bereid zijn deel te nemen aan het onderzoek.

3. Berekening van de steekproefomvang:

Alle patiënten met EOS die in ons centrum zijn geopereerd en die de GR-procedures hebben voltooid en zijn afgestudeerd sinds we begonnen met operaties in 2009 tot op heden. We verwachten tijdens de onderzoeksperiode volledige gegevens te hebben van 30 patiënten.

-Bestudeer hulpmiddelen (in detail, bijvoorbeeld laboratoriummethoden, instrumenten, stappen, chemicaliën,):

• Gegevensblad (persoonlijke gegevens, Cobb-hoek, kyfosehoek, schouderbalans, coronale en sagittale balans, bekkenscheefstand, T1-S1-hoogte, span-hoogteverhouding, patiënttevredenheidsscore (Likert-schaal).
• Vroeg beginnende scoliose Vragenlijst met 24 items (EOSQ-24) Arabische versie.
• Radiologische beoordeling (hoek van Cobb, kyfosehoek, schouderbalans, coronale en sagittale balans, bekkenscheefstand, T1-S1-hoogte, implantaatfalen.)
• Alle gegevens worden verzameld en vastgelegd met behulp van de REDCap om gegevensregistratie, analyse en het creëren van een veilige speciale database te vergemakkelijken.

Onderzoeksuitkomstmaten:

1. Primair (hoofd):

   Percentage verbetering in het functionele resultaat van deze patiënten met behulp van de EOSQ-24, Arabische versie)

2. Secundair (dochteronderneming):

   1-Patiënttevredenheid (Likert-schaal). 2 Boomstamhoogteversterking (T1-S1-hoogte). 3-Span-Hoogte verhouding. 4-De mate van correctie van de scoliose en kyfose. 5-Behoud van sagittale en coronale balans. Incidentie van complicaties (PJK, DJK, terugkerende infecties, neurologie, krukasfenomeen, enz.)