Długoterminowa obserwacja chirurgicznego leczenia skoliozy o wczesnym początku za pomocą rosnących prętów

Leczenie postępującej skoliozy o wczesnym początku (EOS) jest trudne. Naturalną historią może być ciężka deformacja, restrykcyjna choroba płuc i wczesna śmiertelność. W przeszłości standardem opieki nad tymi dziećmi było wczesne ostateczne zespolenie kręgosłupa i instrumentacja. Uważano, że krótki i prosty kręgosłup jest lepszy od długiego i zdeformowanego kręgosłupa pomimo negatywnych skutków krótkiego tułowia. Zasady leczenia EOS uległy zmianie wraz z uznaniem, że wczesne zespolenie kręgosłupa piersiowego ogranicza wzrost kręgosłupa i płuc, a ostatecznie prowadzi do niewydolności oddechowej i zwiększonej śmiertelności. Co więcej, kosmetyczne zniekształcenie wynikające z nieproporcjonalnej długości tułowia do kończyny jest zawsze nie do zaakceptowania przez pacjentów.

Strategia leczenia chirurgicznego EOS znacznie się rozwinęła dzięki zastosowaniu nowoczesnych implantów sprzyjających wzrostowi. Growing Rods (GR), opisane po raz pierwszy przez Moe i współpracowników, próbują umożliwić wzrost kręgosłupa i klatki piersiowej, jednocześnie kontrolując postęp krzywizny, aby zachować normalna objętość płuc. Od tego czasu na całym świecie wprowadzono i wprowadzono kilka modyfikacji i ulepszeń.

W piśmiennictwie rzadko opisywano ocenę średnio- i długoterminowej obserwacji. W szpitalu uniwersyteckim Assiut od 2009 roku badacze operowali znaczną liczbę dzieci z EOS przy użyciu pałeczek, uzyskując korzystne wyniki krótkoterminowe. Długoterminowe wyniki absolwentów (tych, którzy ukończyli procedury stopniowego wydłużania) nie zostały jeszcze ocenione i zgłoszone.

Metody i techniki badawcze:

Rodzaj badania: seria przypadków

Miejsce nauki: szpitale uniwersyteckie Assiut, Oddział Ortopedii, Oddział Chirurgii Kręgosłupa.

Przedmioty studiów:

1. Kryteria przyjęcia:

   Każdy pacjent z EOS, który był leczony za pomocą GR w naszym ośrodku.

2. Kryteria wyłączenia:

   Pacjenci, których rodzice lub opiekunowie nie wyrażają chęci udziału w badaniu.

3. Obliczanie wielkości próbki:

Wszyscy operowani w naszym ośrodku pacjenci z EOS, którzy przeszli zabiegi GR i zostali absolwentami od rozpoczęcia wykonywania operacji w 2009 roku do chwili obecnej. Oczekujemy, że w okresie badania będziemy mieć pełne dane dla 30 pacjentów.

-Narzędzia do nauki (szczegóły, np. metody laboratoryjne, instrumenty, kroki, chemikalia):

• Arkusz danych (dane osobowe, kąt Cobba, kąt kifozy, równowaga barku, równowaga czołowa i strzałkowa, nachylenie miednicy, wysokość T1-S1, stosunek rozpiętości do wysokości, ocena zadowolenia pacjenta (skala Likerta).
• 24-punktowy kwestionariusz dotyczący skoliozy o wczesnym początku (EOSQ-24) wersja arabska.
• Ocena radiologiczna (kąt Cobba, kąt kifozy, równowaga barkowa, równowaga czołowa i strzałkowa, nachylenie miednicy, wysokość T1-S1, uszkodzenie implantu).
• Wszystkie dane będą gromadzone i rejestrowane za pomocą programu REDCap, który ułatwi rejestrację danych, analizę i tworzenie bezpiecznej dedykowanej bazy danych.

Miary wyników badań:

1. Podstawowy (główny):

   Procent poprawy wyników czynnościowych tych pacjentów przy użyciu kwestionariusza EOSQ-24, wersja arabska)

2. Drugorzędne (spółka zależna):

   1-Satysfakcja pacjenta (skala Likerta). 2 Wzrost wysokości pnia (wysokość T1-S1). Stosunek 3 rozpiętości do wysokości. 4-Stopień korekcji skoliozy i kifozy. 5-Utrzymanie równowagi strzałkowej i czołowej. Częstość występowania powikłań (PJK, DJK, nawracające infekcje, neurologia, zjawisko wału korbowego itp.)