Dlouhodobé sledování chirurgické léčby raného nástupu skoliózy pomocí pěstebních tyčí

Léčba progresivní skoliózy s časným nástupem (EOS) je náročná. Přirozenou anamnézou může být těžká deformace, restriktivní plicní onemocnění a časná mortalita. V minulosti byla standardem péče o tyto děti časná definitivní spinální fúze a instrumentace. Věřilo se, že krátká a rovná páteř je lepší než dlouhá a deformovaná páteř navzdory negativním účinkům krátkého trupu. Principy léčby EOS se změnily s vědomím, že časná fúze hrudní páteře omezuje růst páteře a plic a nakonec vede k respiračnímu selhání a zvýšené úmrtnosti. Kromě toho není kosmetické znetvoření způsobené nepřiměřenou délkou trupu a končetiny pacienty vždy přijatelné.

Strategie chirurgické léčby EOS se významně vyvinula s použitím moderních implantátů šetrných k růstu, z nichž Growing Rods (GR), poprvé popsané Moe a kolegy, se pokoušejí umožnit růst páteře a hrudníku a zároveň kontrolovat progresi křivky pro zachování normální objem plic. Od té doby bylo po celém světě provedeno a zavedeno několik úprav a vývoje.

Hodnocení střednědobého až dlouhodobého sledování bylo v literatuře uváděno jen zřídka. V univerzitní nemocnici v Assiutu vyšetřovatelé od roku 2009 operovali značné množství dětí s EOS pomocí rostoucích tyčinek s příznivými krátkodobými výsledky. Dlouhodobé výsledky absolventů (těch, kteří absolvovali postupné prodlužování), zbývá ještě vyhodnotit a vykázat.

Výzkumné metody a techniky:

Typ studie: případová řada

Studijní prostředí: Univerzitní nemocnice Assiut, Ortopedická klinika, Páteřní chirurgie.

Studijní předměty:

1. Kritéria pro zařazení:

   Každý pacient s EOS, který byl v našem centru léčen pomocí GRs.

2. Kritéria vyloučení:

   Pacienti, jejichž rodiče nebo opatrovníci nejsou ochotni se studie zúčastnit.

3. Vzorový výpočet velikosti:

V našem centru operovali všichni pacienti s EOS, kteří absolvovali výkony GR a stali se absolventy od zahájení operací v roce 2009 až do současnosti. Očekáváme, že během období studie budeme mít kompletní data pro 30 pacientů.

-Studijní nástroje (podrobně, např. laboratorní metody, nástroje, kroky, chemikálie, ):

• Datový list (Osobní údaje, Cobbův úhel, úhel kyfózy, Rovnováha ramen, Koronální a sagitální rovnováha, Pánevní šikmost, T1-S1 výška, Span-Height ratio, skóre spokojenosti pacienta (Likertova škála).
• Dotazník raného nástupu skoliózy 24 položek (EOSQ-24) Arabská verze .
• Radiologické vyšetření (Cobbův úhel, úhel kyfózy, Rovnováha ramen, Koronální a sagitální rovnováha, Sklon pánve, T1-S1 výška, Selhání implantátu.)
• Všechna data budou shromažďována a zaznamenávána pomocí REDCap pro usnadnění záznamu dat, analýzy a vytvoření bezpečné vyhrazené databáze.

Měření výsledků výzkumu:

1. Primární (hlavní):

   Procento zlepšení funkčního výsledku těchto pacientů pomocí EOSQ-24, arabská verze)

2. Sekundární (dceřiná společnost):

   1-Spokojenost pacientů (Likertova škála). 2 Zvýšení výšky kufru (výška T1-S1). Poměr 3-rozpětí-výška. 4-Stupeň korekce skoliózy a kyfózy. 5-Udržování sagitální a koronální rovnováhy. Výskyt komplikací (PJK, DJK, recidivující infekce, neurologie, fenomén klikové hřídele atd.)