Suivi à long terme de la prise en charge chirurgicale de la scoliose précoce à l'aide de tiges de croissance

La prise en charge de la scoliose précoce progressive (EOS) est difficile. L'histoire naturelle peut être une déformation sévère, une maladie pulmonaire restrictive et une mortalité précoce . Dans le passé, la norme de soins pour ces enfants était la fusion vertébrale définitive précoce et l'instrumentation. La croyance était qu'une colonne vertébrale courte et droite était supérieure à une colonne vertébrale longue et déformée malgré les effets négatifs d'un tronc court. Les principes du traitement EOS ont changé avec la prise de conscience que la fusion précoce de la colonne vertébrale thoracique limite la croissance de la colonne vertébrale et des poumons, et conduit finalement à une insuffisance respiratoire et à une mortalité accrue. De plus, la défiguration esthétique due à la longueur disproportionnée du tronc et des membres n'est toujours pas acceptable par les patients.

La stratégie de traitement chirurgical de l'EOS a considérablement évolué avec l'utilisation d'implants modernes favorisant la croissance, parmi lesquels les Growing Rods (GR), décrits pour la première fois par Moe et ses collègues, tentent de permettre la croissance de la colonne vertébrale et du thorax tout en contrôlant la progression de la courbe pour préserver volume pulmonaire normal. Depuis lors, plusieurs modifications et développements ont été réalisés et introduits dans le monde entier.

L'évaluation du suivi à moyen et long terme a rarement été rapportée dans la littérature. À l'hôpital universitaire d'Assiut, les enquêteurs ont opéré un bon nombre d'enfants atteints d'EOS à l'aide de tiges de croissance à partir de 2009, avec des résultats favorables à court terme. Les résultats à long terme des diplômés (ceux qui ont terminé les procédures d'allongement progressif) doivent encore être évalués et rapportés.

Méthodes et techniques de recherche :

Type d'étude : série de cas

Cadre de l'étude : Hôpitaux universitaires d'Assiut, Département d'orthopédie, Unité de chirurgie de la colonne vertébrale.

Sujets d'étude :

1. Critère d'intégration:

   Tout patient atteint d'EOS qui a été pris en charge avec des GR dans notre centre.

2. Critère d'exclusion:

   Patients dont les parents ou les tuteurs ne souhaitent pas participer à l'étude.

3. Calcul de la taille de l'échantillon :

Tous les patients atteints d'EOS opérés dans notre centre qui ont terminé les procédures GR et sont devenus diplômés depuis que nous avons commencé à faire des chirurgies en 2009 à ce jour. Nous prévoyons d'avoir des données complètes pour 30 patients au cours de la période d'étude.

-Outils d'étude (en détail, par exemple, méthodes de laboratoire, instruments, étapes, produits chimiques, ):

• Fiche technique (Données personnelles, Angle de Cobb, Angle de cyphose, Équilibre des épaules, Équilibre coronal et sagittal, Obliquité pelvienne, Hauteur T1-S1, Rapport Portée-Hauteur, Score de satisfaction des patients (échelle de Likert).
• Questionnaire en 24 points sur la scoliose précoce (EOSQ-24) Version arabe .
• Bilan radiologique (angle de Cobb, angle de cyphose, équilibre de l'épaule, équilibre coronal et sagittal, obliquité pelvienne, hauteur T1-S1, échec implantaire.)
• Toutes les données seront collectées et enregistrées à l'aide du REDCap pour faciliter l'enregistrement des données, l'analyse et la création d'une base de données dédiée sécurisée.

Mesures des résultats de la recherche :

1. Primaire (principal):

   Pourcentage d'amélioration du résultat fonctionnel de ces patients en utilisant l'EOSQ-24, version arabe)

2. Secondaire (filiale) :

   1-Satisfaction des patients (échelle de Likert). 2 Gain de hauteur du coffre (hauteur T1-S1). Rapport 3 portées-hauteur. 4-Le degré de correction de la scoliose et de la cyphose. 5-Maintien de l'équilibre sagittal et coronal. Incidence des complications (PJK, DJK, infections récurrentes, neurologie, phénomène de vilebrequin, etc.)