Долгосрочное наблюдение за хирургическим лечением раннего сколиоза с использованием растущих стержней

Лечение прогрессирующего сколиоза с ранним началом (EOS) является сложной задачей. Естественным течением может быть тяжелая деформация, рестриктивное заболевание легких и ранняя смертность. В прошлом стандартом лечения таких детей был ранний окончательный спондилодез и инструментальная обработка. Считалось, что короткий и прямой позвоночник лучше длинного и деформированного позвоночника, несмотря на негативные последствия короткого туловища. Принципы лечения ЭОС изменились с осознанием того, что раннее сращение грудного отдела позвоночника ограничивает рост позвоночника и легких и в конечном итоге приводит к дыхательной недостаточности и увеличению смертности. Кроме того, косметическое уродство из-за непропорциональной длины туловища и конечностей всегда неприемлемо для пациентов.

Стратегия хирургического лечения EOS значительно изменилась с использованием современных имплантатов, благоприятных для роста, таких как растущие стержни (GR), впервые описанные Мо и его коллегами, которые пытаются обеспечить рост позвоночника и грудной клетки, контролируя прогрессирование искривления для сохранения нормальный объем легких. С тех пор во всем мире было сделано и внедрено несколько модификаций и разработок.

В литературе редко сообщается об оценке среднесрочного и долгосрочного наблюдения. В университетской больнице Асьюта исследователи прооперировали значительное количество детей с ЭОС с использованием растущих стержней, начиная с 2009 г., с благоприятными краткосрочными результатами. Долгосрочные результаты выпускников (тех, кто прошел процедуры постепенного удлинения) еще предстоит оценить и сообщить.

Методы и приемы исследования:

Тип исследования: серия случаев

Место проведения исследования: Университетские больницы Асьюта, отделение ортопедии, отделение хирургии позвоночника.

Предметы изучения:

1. Критерии включения:

   Любой пациент с ЭОС, которому лечили ГР в нашем центре.

2. Критерий исключения:

   Пациенты, чьи родители или опекуны не желают участвовать в исследовании.

3. Расчет размера выборки:

Все пациенты с ЭОС, прооперированные в нашем центре, прошли процедуры ГР и стали выпускниками с тех пор, как мы начали делать операции в 2009 году по настоящее время. Мы ожидаем получить полные данные по 30 пациентам в течение периода исследования.

-Инструменты исследования (подробно, например, лабораторные методы, инструменты, этапы, химические вещества и т. д.):

• Технический паспорт (личные данные, угол Кобба, угол кифоза, баланс плеч, корональный и сагиттальный баланс, наклон таза, высота T1-S1, соотношение размаха и высоты, оценка удовлетворенности пациента (шкала Лайкерта).
• Ранний сколиоз Анкета из 24 пунктов (EOSQ-24), арабская версия.
• Рентгенологическая оценка (угол Кобба, угол кифоза, баланс плеча, корональный и сагиттальный баланс, наклон таза, высота T1-S1, отторжение имплантата).
• Все данные будут собираться и записываться с использованием REDCap для облегчения записи, анализа и создания безопасной специальной базы данных.

Критерии результатов исследования:

1. Первичный (основной):

   Процент улучшения функционального исхода у этих пациентов с использованием EOSQ-24, арабская версия)

2. Вторичный (дополнительный):

   1-Удовлетворенность пациентов (шкала Лайкерта). 2 Увеличение высоты туловища (высота T1-S1). Соотношение 3-Span-Height. 4-Степень коррекции сколиоза и кифоза. 5-Поддержание сагиттального и коронарного баланса. Частота осложнений (PJK, DJK, рецидивирующие инфекции, неврология, феномен коленчатого вала и т. д.)