Acompanhamento a longo prazo do tratamento cirúrgico da escoliose de início precoce usando hastes de crescimento

O manejo da escoliose progressiva de início precoce (EOS) é um desafio. A história natural pode ser deformidade grave, doença pulmonar restritiva e mortalidade precoce. No passado, o padrão de atendimento para essas crianças era a instrumentação e fusão espinhal definitiva precoce. A crença era que uma coluna curta e reta era superior a uma coluna longa e deformada, apesar dos efeitos negativos de um tronco curto. Os princípios do tratamento da EOS mudaram com o reconhecimento de que a fusão precoce da coluna torácica limita o crescimento da coluna e dos pulmões e, eventualmente, leva à insuficiência respiratória e aumento da mortalidade. Além disso, a desfiguração cosmética do comprimento tronco-membro desproporcional nem sempre é aceitável pelos pacientes.

A estratégia de tratamento cirúrgico para EOS evoluiu significativamente com o uso de implantes modernos de crescimento amigável, destes, Growing Rods(GR), descritos pela primeira vez por Moe e colegas, tentam permitir o crescimento da coluna e do tórax enquanto controlam a progressão da curva para preservar volume pulmonar normal. Desde então, várias modificações e desenvolvimentos foram feitos e introduzidos em todo o mundo.

A avaliação do seguimento de médio a longo prazo tem sido raramente relatada na literatura. No hospital universitário de Assiut, os investigadores operaram uma boa quantidade de crianças com EOS usando hastes de crescimento a partir de 2009, com resultados favoráveis ​​a curto prazo. O resultado a longo prazo dos graduados (aqueles que completaram os procedimentos de alongamento gradual) ainda precisa ser avaliado e relatado.

Métodos e técnicas de pesquisa:

Tipo de estudo: série de casos

Cenário do Estudo: Hospitais Universitários de Assiut, Departamento de Ortopedia, Unidade de Cirurgia da Coluna.

Temas de estudo:

1. Critério de inclusão:

   Qualquer paciente com EOS que tenha sido tratado com GRs em nosso centro.

2. Critério de exclusão:

   Pacientes cujos pais ou responsáveis ​​não estão dispostos a participar do estudo.

3. Cálculo do tamanho da amostra:

Todos os pacientes com EOS operados em nosso centro que concluíram os procedimentos de GR e se formaram desde que começamos a fazer cirurgias em 2009 até a presente data. Esperamos ter dados completos para 30 pacientes durante o período do estudo.

-Ferramentas de estudo (em detalhes, por exemplo, métodos de laboratório, instrumentos, etapas, produtos químicos,):

• Folha de dados (dados pessoais, ângulo de Cobb, ângulo de cifose, equilíbrio do ombro, equilíbrio coronal e sagital, obliquidade pélvica, altura T1-S1, relação amplitude-altura, pontuação de satisfação do paciente (escala Likert).
• Questionário de 24 itens para escoliose de início precoce (EOSQ-24) versão árabe.
• Avaliação radiológica (ângulo de Cobb, ângulo de cifose, equilíbrio do ombro, equilíbrio coronal e sagital, obliquidade pélvica, altura T1-S1, falha do implante).
• Todos os dados serão coletados e registrados usando o REDCap para facilitar o registro de dados, análise e criação de um banco de dados dedicado e seguro.

Medidas de resultado da pesquisa:

1. Primário (principal):

   Porcentagem de melhora no resultado funcional desses pacientes usando o EOSQ-24, versão árabe)

2. Secundário (subsidiária):

   1-Satisfação do paciente (escala Likert). 2 Ganho de Altura do Tronco (altura T1-S1). Relação 3-Span-Altura. 4-O grau de correção da escoliose e cifose. 5-Manutenção do equilíbrio sagital e coronal. Incidência de complicações (PJK, DJK, infecções recorrentes, neurologia, fenômeno do virabrequim, etc)