Lihasten katabolismi ja seuraukset lapsilla sydänleikkauksen jälkeen (MOCHI)

Tausta ja merkitys. Lapset, joilla on synnynnäinen sydänsairaus (CHD), ovat kokeneet parantunutta eloonjäämistä leikkauksen jälkeen, mikä on siirtänyt painopisteen kuolleisuuden minimoimisesta sairastuuksien vähentämiseen. Sydänleikkauksen jälkeinen kriittinen sairaus aiheuttaa kataboliaa, joka voi vaikuttaa toimintatilaan. Katabolismi, tila, jossa proteiinien hajoaminen ylittää proteiinisynteesin, voi johtaa laihan kehon massan (LBM) hajoamiseen. LBM:n menetys on yhdistetty huonoihin kliinisiin tuloksiin. Lihasten ultraääntä (mUS) on käytetty LBM-muutosten mittaamiseen ja funktionaalisen tilan pisteet (FSS) kehitettiin arvioimaan lasten toiminnallisen tilan muutoksia sairaalahoidon jälkeen. Kyky tunnistaa LBM-häviö akuutisti ja sen yhteys FSS-muutoksiin voi johtaa aikaisempiin interventioihin LBM:n säilyttämiseksi ja tulosten ennustamisen helpottamiseksi.

Erityistavoitteet ja hypoteesit. Erityinen tavoite 1 on tunnistaa LBM:n prosentuaalinen muutos mUS:lla ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon aikana lapsilla monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen. Erityistavoitteena 2 on arvioida suhde LBM:n prosentuaalisen muutoksen välillä ensimmäisen leikkauksen jälkeisen viikon ja FSS:n välillä kotiutuksen yhteydessä sekä 6 ja 12 kuukauden seurannan välillä lapsilla, joilla on sepelvaltimotauti monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen. Tutkijat olettavat, että monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen sepelvaltimotautia sairastavilla lapsilla LBM vähenee ja että LBM:n muutoksen ja leikkauksen jälkeisen FSS-seurannan välillä on suora yhteys.

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät. Tutkijat suorittavat yhden keskuksen, prospektiivisen havainnoivan kohorttitutkimuksen. Peräkkäiset lapset (> 3 kuukautta ja < 18-vuotiaat), joilla on sepelvaltimotauti ja jolle tehdään kaksikammiomuunnos, otetaan mukaan. Potilaille tehdään perustason mUS ja FSS indeksileikkauksen aikana. Intervalli-mUS otetaan kolmantena ja seitsemäntenä leikkauksen jälkeisenä päivänä. Kotiutettu mUS ja FSS hankitaan ja perhe pyytää etä-FSS:ää 6 ja 12 kuukauden kuluttua leikkauksesta. Väestötiedot, asiaankuuluvat laboratoriot, samanaikaiset lääkkeet, ravitsemus- ja ultraäänimuuttujat kerätään.

Tulokset. Ensisijaiset tulokset ovat muutos LBM:ssä ensimmäisen postoperatiivisen viikon aikana ja muutos FSS:ssä 6 ja 12 kuukauden seurannassa monimutkaisen sydänleikkauksen jälkeen. Muutos LBM:ssä määritellään prosentuaalisena muutoksena nelipäisen lihaskerroksen paksuuden (QMLT) poikkileikkauspinta-alassa. Muutos FSS:ssä on merkittävä, jos pistemäärä putoaa 3 pistettä tai enemmän lähtötasosta leikkauksen jälkeisessä seurannassa.