Мышечный катаболизм и исходы у детей после кардиохирургических вмешательств (MOCHI)

Предыстория и значение. У детей с врожденными пороками сердца (ВПС) улучшилась послеоперационная выживаемость, сместив акцент с минимизации смертности на сокращение заболеваемости. Критическое заболевание после операции на сердце вызывает катаболизм, который может повлиять на функциональное состояние. Катаболизм, состояние, при котором расщепление белка превышает синтез белка, может привести к распаду мышечной массы тела (LBM). Потеря LBM была связана с плохими клиническими исходами. Ультразвуковое исследование мышц (мУЗИ) использовалось для измерения изменений LBM, а шкала функционального состояния (FSS) была разработана для оценки изменений функционального состояния у детей после госпитализации. Способность быстро идентифицировать потерю LBM и ее связь с изменениями FSS может привести к более ранним вмешательствам для сохранения LBM и помощи в прогнозировании исхода.

Конкретные цели и гипотезы. Конкретная цель 1 состоит в том, чтобы определить процентное изменение LBM по mUS в течение первой послеоперационной недели у детей после сложной операции на сердце. Конкретная цель 2 состоит в том, чтобы оценить взаимосвязь между процентным изменением LBM в течение первой послеоперационной недели и FSS при выписке и последующем наблюдении через 6 и 12 месяцев у детей с ИБС после сложной операции на сердце. Исследователи предполагают, что у детей с ИБС после сложной операции на сердце будет наблюдаться снижение LBM, и что существует прямая связь между изменением LBM и послеоперационным наблюдением FSS.

Дизайн и методы исследования. Исследователи проводят одноцентровое проспективное наблюдательное когортное исследование. Будут включены последовательные дети (> 3 месяцев и < 18 лет) с ИБС, перенесшие бивентрикулярную конверсию. Пациентам будет проведено базовое мУЗИ и ФСС во время индексной операции. Интервальное мУЗИ будет получено на третий и седьмой день после операции. Выписка mUS и FSS будут получены, а удаленная FSS будет запрошена семьей через 6 и 12 месяцев после операции. Будут собраны демографические данные, соответствующая лаборатория, сопутствующие лекарства, питание и ультразвуковые параметры.

Результаты. Первичными результатами будут изменение LBM в течение первой послеоперационной недели и изменение FSS через 6 и 12 месяцев наблюдения у детей после сложной операции на сердце. Изменение LBM будет определяться как процентное изменение площади поперечного сечения толщины слоя четырехглавой мышцы бедра (QMLT). Изменение FSS будет значительным, если оценка упадет на 3 балла или более по сравнению с исходным уровнем при послеоперационном наблюдении.