Muskelkatabolisme og resultater hos børn efter hjertekirurgi (MOCHI)

Baggrund & Betydning. Børn med medfødt hjertesygdom (CHD) har oplevet forbedret postoperativ overlevelse, der flytter fokus væk fra at minimere dødeligheden til at begrænse sygelighederne. Kritisk sygdom efter hjertekirurgi inducerer katabolisme, som kan påvirke funktionsstatus. Katabolisme, en tilstand, hvor proteinnedbrydning overstiger proteinsyntese, kan føre til nedbrydning af lean body mass (LBM). LBM-tab har været forbundet med dårlige kliniske resultater. Muskelultralyd (mUS) er blevet brugt til at måle LBM-ændringer, og den funktionelle statusscore (FSS) blev udviklet til at vurdere funktionelle statusændringer hos børn efter indlæggelse. Evnen til at identificere LBM-tab akut og dets sammenhæng med FSS-ændringer kan føre til tidligere indgreb for at bevare LBM og hjælpe med at forudsige resultater.

Specifikke mål og hypoteser. Specifikt mål 1 er at identificere den procentvise ændring i LBM ved mUS i løbet af den første postoperative uge hos børn efter kompleks hjertekirurgi. Specifikt mål 2 er at evaluere sammenhængen mellem procentvis ændring i LBM i løbet af den første postoperative uge og FSS ved udskrivelsen og 6 og 12 måneders opfølgning hos børn med CHD efter kompleks hjertekirurgi. Efterforskerne antager, at børn med CHD efter kompleks hjertekirurgi vil opleve et fald i LBM, og at der er en direkte sammenhæng mellem ændringen i LBM og postoperativ FSS-opfølgning.

Studiedesign & Metoder. Efterforskerne udfører et enkelt-center, prospektivt, observationelt kohortestudie. Konsekutive børn (> 3 måneder og < 18 år) med CHD, der gennemgår biventrikulær konvertering, vil blive indskrevet. Patienterne vil gennemgå en baseline mUS og FSS på tidspunktet for indeksoperationen. Interval mUS vil blive opnået på den tredje og syvende postoperative dag. Udskrivning mUS og FSS vil blive opnået, og en fjern FSS vil blive anmodet af familien 6 og 12 måneder postoperativt. Demografi, relevant laboratorium, samtidig medicin, ernæring og ultralydsvariabler vil blive indsamlet.

Resultater. De primære resultater vil være ændring i LBM i løbet af den første postoperative uge og ændring i FSS ved 6 og 12 måneders opfølgning hos børn efter kompleks hjertekirurgi. Ændring i LBM vil blive defineret som en procentvis ændring i tværsnitsarealet af quadriceps muskellagtykkelsen (QMLT). Ændring i FSS vil være signifikant, hvis scoren falder 3 point eller mere fra baseline ved postoperativ opfølgning.