Catabolismo muscolare ed esiti nei bambini dopo cardiochirurgia (MOCHI)

Contesto e significato. I bambini con cardiopatie congenite (CHD) hanno sperimentato una migliore sopravvivenza postoperatoria spostando l'attenzione dalla riduzione al minimo della mortalità alla riduzione della morbilità. La malattia critica dopo la chirurgia cardiaca induce il catabolismo che può avere un impatto sullo stato funzionale. Il catabolismo, uno stato in cui la disgregazione proteica supera la sintesi proteica, può portare alla disgregazione della massa corporea magra (LBM). La perdita di LBM è stata associata a scarsi risultati clinici. L'ecografia muscolare (mUS) è ​​stata utilizzata per misurare i cambiamenti LBM e il punteggio dello stato funzionale (FSS) è stato sviluppato per valutare i cambiamenti dello stato funzionale nei bambini dopo il ricovero. La capacità di identificare acutamente la perdita di LBM e la sua associazione con i cambiamenti di FSS possono portare a interventi precedenti per preservare LBM e aiutare nella previsione dei risultati.

Obiettivi e ipotesi specifici. Obiettivo specifico 1 è quello di identificare la variazione percentuale di LBM da mUS durante la prima settimana postoperatoria nei bambini sottoposti a cardiochirurgia complessa. L'obiettivo specifico 2 è valutare la relazione tra la variazione percentuale di LBM durante la prima settimana postoperatoria e la FSS alla dimissione e il follow-up a 6 e 12 mesi nei bambini con malattia coronarica a seguito di cardiochirurgia complessa. I ricercatori ipotizzano che i bambini con CHD dopo un complesso intervento di cardiochirurgia sperimenteranno un declino della LBM e che esista una relazione diretta tra il cambiamento della LBM e il follow-up postoperatorio della FSS.

Progettazione e metodi dello studio. I ricercatori stanno conducendo uno studio di coorte osservazionale, prospettico, a centro singolo. Saranno arruolati bambini consecutivi (> 3 mesi e < 18 anni) con CHD sottoposti a conversione biventricolare. I pazienti saranno sottoposti a mUS e FSS di base al momento dell'operazione sull'indice. L'intervallo mUS sarà ottenuto il terzo e il settimo giorno postoperatorio. Saranno ottenute mUS e FSS di dimissione e la famiglia richiederà un FSS remoto a 6 e 12 mesi dopo l'intervento. Verranno raccolti dati demografici, laboratorio pertinente, farmaci concomitanti, nutrizione e variabili ecografiche.

Risultati. Gli esiti primari saranno il cambiamento della LBM durante la prima settimana postoperatoria e il cambiamento della FSS a 6 e 12 mesi di follow-up nei bambini sottoposti a cardiochirurgia complessa. La variazione di LBM sarà definita come una variazione percentuale nell'area della sezione trasversale dello spessore dello strato muscolare del quadricipite (QMLT). La variazione della FSS sarà significativa se il punteggio scende di 3 punti o più rispetto al basale al follow-up postoperatorio.