Izomkatabolizmus és eredmények szívsebészeti beavatkozást követően gyermekeknél (MOCHI)

Háttér és jelentősége. A veleszületett szívbetegségben (CHD) szenvedő gyermekek posztoperatív túlélése javult, így a hangsúly a mortalitás minimalizálásáról a megbetegedések csökkentésére helyeződött át. A szívműtétet követő kritikus betegség katabolizmust vált ki, amely befolyásolhatja a funkcionális állapotot. A katabolizmus, az az állapot, amelyben a fehérjelebontás meghaladja a fehérjeszintézist, a sovány testtömeg (LBM) lebomlásához vezethet. Az LBM elvesztése rossz klinikai eredménnyel járt. Az izomultrahangot (mUS) az LBM változások mérésére használták, a funkcionális állapot pontszámot (FSS) pedig a gyermekek kórházi kezelést követő funkcionális állapotváltozásainak felmérésére fejlesztették ki. Az LBM veszteség akut azonosításának képessége és az FSS változásokkal való összefüggése korábbi beavatkozásokhoz vezethet az LBM megőrzése és az eredmény előrejelzésének elősegítése érdekében.

Konkrét célok és hipotézisek. Az 1. konkrét cél az LBM százalékos változásának azonosítása a mUS által az első posztoperatív héten komplex szívműtétet követő gyermekeknél. A 2. konkrét cél az LBM százalékos változása az első posztoperatív héten és az elbocsátáskori FSS, valamint a komplex szívműtétet követő 6 és 12 hónapos követés közötti összefüggés értékelése CHD-s gyermekeknél. A kutatók azt feltételezik, hogy a komplex szívműtétet követően a szívelégtelenségben szenvedő gyermekeknél az LBM csökkenni fog, és közvetlen kapcsolat van az LBM változása és a posztoperatív FSS-követés között.

Tanulmánytervezés és módszerek. A kutatók egyközpontú, prospektív, megfigyeléses kohorszvizsgálatot végeznek. A biventricularis konverzión áteső, egymást követő (3 hónapos és 18 évesnél fiatalabb) CHD-s gyermekeket be kell vonni. Az indexművelet során a betegek alapvonali mUS- és FSS-vizsgálaton esnek át. Az intervallum mUS-t a harmadik és a hetedik posztoperatív napon kapják meg. Az elbocsátási mUS-t és az FSS-t beszerzik, és a család távoli FSS-t kér a műtét utáni 6. és 12. hónapban. A demográfiai adatok, a vonatkozó laboratóriumi adatok, az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek, a táplálkozás és az ultrahang változók összegyűjtésre kerülnek.

Eredmények. Az elsődleges kimenetel az LBM változása lesz az első posztoperatív héten, valamint az FSS változása a 6 és 12 hónapos követéskor komplex szívműtétet követő gyermekeknél. Az LBM változását a négyfejű izomréteg vastagságának (QMLT) keresztmetszeti területének százalékos változásaként határozzuk meg. Az FSS változása szignifikáns lesz, ha a pontszám legalább 3 ponttal csökken a kiindulási értékhez képest a posztoperatív követés során.