Catabolisme musculaire et résultats chez les enfants après une chirurgie cardiaque (MOCHI)

Contexte et importance. Les enfants atteints de cardiopathie congénitale (CHD) ont connu une amélioration de la survie postopératoire, détournant l'attention de la réduction de la mortalité vers la réduction des morbidités. Une maladie grave consécutive à une chirurgie cardiaque induit un catabolisme qui peut avoir un impact sur l'état fonctionnel. Le catabolisme, un état dans lequel la dégradation des protéines dépasse la synthèse des protéines, peut entraîner une dégradation de la masse corporelle maigre (LBM). La perte de LBM a été associée à de mauvais résultats cliniques. L'échographie musculaire (mUS) a été utilisée pour mesurer les changements de LBM et le score d'état fonctionnel (FSS) a été développé pour évaluer les changements d'état fonctionnel chez les enfants après une hospitalisation. La capacité d'identifier de manière aiguë la perte de LBM et son association avec les changements du FSS peuvent conduire à des interventions plus précoces pour préserver le LBM et aider à la prédiction des résultats.

Objectifs et hypothèses spécifiques. L'objectif spécifique 1 est d'identifier le pourcentage de changement de LBM par mUS au cours de la première semaine postopératoire chez les enfants après une chirurgie cardiaque complexe. L'objectif spécifique 2 est d'évaluer la relation entre le pourcentage de variation du LBM au cours de la première semaine postopératoire et le FSS à la sortie et le suivi à 6 et 12 mois chez les enfants atteints de coronaropathie après une chirurgie cardiaque complexe. Les enquêteurs émettent l'hypothèse que les enfants atteints de coronaropathie après une chirurgie cardiaque complexe connaîtront une baisse de LBM et qu'il existe une relation directe entre le changement de LBM et le suivi postopératoire du FSS.

Conception et méthodes d'étude. Les chercheurs mènent une étude de cohorte observationnelle, prospective et monocentrique. Les enfants consécutifs (> 3 mois et < 18 ans) atteints de coronaropathie subissant une conversion biventriculaire seront inscrits. Les patients subiront un mUS et un FSS de base au moment de l'opération index. L'intervalle mUS sera obtenu aux troisième et septième jours postopératoires. Le mUS et le FSS de sortie seront obtenus et un FSS à distance sera demandé par la famille à 6 et 12 mois postopératoires. Les données démographiques, le laboratoire pertinent, les médicaments concomitants, la nutrition et les variables échographiques seront recueillis.

Résultats. Les principaux critères de jugement seront le changement du LBM au cours de la première semaine postopératoire et le changement du FSS à 6 et 12 mois de suivi chez les enfants après une chirurgie cardiaque complexe. Le changement de LBM sera défini comme un pourcentage de changement de la section transversale de l'épaisseur de la couche musculaire quadriceps (QMLT). Le changement de FSS sera significatif si le score chute de 3 points ou plus par rapport à la ligne de base lors du suivi postopératoire.