Muskelkatabolism och resultat hos barn efter hjärtkirurgi (MOCHI)

Bakgrund & Betydelse. Barn med medfödd hjärtsjukdom (CHD) har upplevt förbättrad postoperativ överlevnad och flyttar fokus från att minimera dödligheten till att minska sjukligheterna. Kritisk sjukdom efter hjärtkirurgi inducerar katabolism som kan påverka funktionsstatus. Katabolism, ett tillstånd där proteinnedbrytningen överstiger proteinsyntesen, kan leda till nedbrytning av mager kroppsmassa (LBM). LBM-förlust har associerats med dåliga kliniska resultat. Muskelultraljud (mUS) har använts för att mäta LBM-förändringar och funktionell statuspoäng (FSS) utvecklades för att bedöma funktionsstatusförändringar hos barn efter sjukhusvistelse. Möjligheten att identifiera LBM-förlust akut och dess samband med FSS-förändringar kan leda till tidigare insatser för att bevara LBM och hjälpa till att förutsäga resultat.

Specifika mål och hypoteser. Specifikt mål 1 är att identifiera den procentuella förändringen i LBM av mUS under den första postoperativa veckan hos barn efter komplex hjärtkirurgi. Specifikt mål 2 är att utvärdera sambandet mellan procentuell förändring i LBM under den första postoperativa veckan och FSS vid utskrivning och 6 och 12 månaders uppföljning hos barn med CHD efter komplex hjärtkirurgi. Utredarna antar att barn med CHD efter komplex hjärtkirurgi kommer att uppleva en minskning av LBM och att det finns ett direkt samband mellan förändringen i LBM och postoperativ FSS-uppföljning.

Studiedesign & Metoder. Utredarna genomför en prospektiv observationskohortstudie med ett centrum. På varandra följande barn (> 3 månader och < 18 år) med CHD som genomgår biventrikulär konvertering kommer att registreras. Patienterna kommer att genomgå en baslinje mUS och FSS vid tidpunkten för indexoperationen. Intervall mUS kommer att erhållas den tredje och sjunde postoperativa dagen. Utskrivning mUS och FSS kommer att erhållas och en fjärr-FSS kommer att begäras av familjen vid 6 och 12 månader postoperativt. Demografi, relevant laboratorium, samtidig medicinering, nutrition och ultraljudsvariabler kommer att samlas in.

Resultat. De primära resultaten kommer att vara förändring i LBM under den första postoperativa veckan och förändring i FSS vid 6 och 12 månaders uppföljning hos barn efter komplex hjärtkirurgi. Förändring i LBM kommer att definieras som en procentuell förändring av tvärsnittsarean av quadriceps muskellagertjocklek (QMLT). Förändring i FSS kommer att vara signifikant om poängen sjunker 3 poäng eller mer från baslinjen vid postoperativ uppföljning.