Muskelkatabolisme og utfall hos barn etter hjertekirurgi (MOCHI)

Bakgrunn og betydning. Barn med medfødt hjertesykdom (CHD) har opplevd forbedret postoperativ overlevelse og flyttet fokus bort fra å minimere dødelighet til å redusere sykelighet. Kritisk sykdom etter hjertekirurgi induserer katabolisme som kan påvirke funksjonsstatus. Katabolisme, en tilstand der proteinnedbrytningen overstiger proteinsyntesen, kan føre til nedbrytning av mager kroppsmasse (LBM). LBM-tap har vært assosiert med dårlige kliniske resultater. Muskelultralyd (mUS) har blitt brukt for å måle LBM-endringer og funksjonell statusscore (FSS) ble utviklet for å vurdere funksjonelle statusendringer hos barn etter sykehusinnleggelse. Evnen til å identifisere LBM-tap akutt og dets assosiasjon med FSS-endringer kan føre til tidligere intervensjoner for å bevare LBM og hjelpe til med resultatprediksjon.

Spesifikke mål og hypoteser. Spesifikt mål 1 er å identifisere prosentvis endring i LBM ved mUS i løpet av den første postoperative uken hos barn etter kompleks hjertekirurgi. Spesifikt mål 2 er å evaluere sammenhengen mellom prosentvis endring i LBM i løpet av den første postoperative uken og FSS ved utskrivning og 6 og 12 måneders oppfølging hos barn med CHD etter kompleks hjertekirurgi. Etterforskerne antar at barn med CHD etter kompleks hjertekirurgi vil oppleve en nedgang i LBM og at det er en direkte sammenheng mellom endringen i LBM og postoperativ FSS-oppfølging.

Studiedesign og metoder. Etterforskerne gjennomfører en enkeltsenter, prospektiv, observasjonskohortstudie. Påfølgende barn (> 3 måneder og < 18 år) med CHD som gjennomgår biventrikulær konvertering vil bli registrert. Pasienter vil gjennomgå en baseline mUS og FSS på tidspunktet for indeksoperasjonen. Intervall mUS vil bli oppnådd på den tredje og syvende postoperative dagen. Utskrivning mUS og FSS vil bli innhentet og en ekstern FSS vil bli bedt om av familien 6 og 12 måneder postoperativt. Demografi, relevant laboratorium, samtidige medisiner, ernæring og ultralydvariabler vil bli samlet inn.

Utfall. De primære resultatene vil være endring i LBM i løpet av den første postoperative uken og endring i FSS ved 6 og 12 måneders oppfølging hos barn etter kompleks hjertekirurgi. Endring i LBM vil bli definert som en prosentvis endring i tverrsnittsareal av quadriceps muskellagtykkelse (QMLT). Endring i FSS vil være signifikant hvis poengsummen faller 3 poeng eller mer fra baseline ved postoperativ oppfølging.