Emättimen mansetin sulkeminen Bakay-tekniikan muuttamisella koko laparoskooppisessa kohdunpoistossa

Vakavien verenvuotojen ja virtsanjohdinvammojen, näihin vaiheisiin liittyvien vakavimpien tapahtumien määrän minimoimisen perusta on huolellinen leikkaus, joka tarjoaa selkeän leikkauskentän sekä kirurgin taidot ja kokemukset. Totaalilaparoskooppisessa kohdunpoistossa (TLH) kohdun poistamisen jälkeen muuttunut anatomia voi aiheuttaa emättimen vetäytymisen ja viereisten rakenteiden, kuten virtsarakon ja/tai suolen, siirtymisen tähän pussiin, mikä johtaa emättimen leikkauskentän tukkeutumiseen. mansetin sulkeminen.

Bakay julkaisi uuden kolpotomian ja mansetin sulkemistekniikan TLH:lle. Se oli ensimmäinen, joka kuvaili yhden jatkuvan juoksevan kukkaronauha-ompeleen asettamista helpottamaan mansetin sulkemista ennen kolpotomiaa. Tekniikan tärkein etu oli emättimen mansetin sulkemiseen tarvittavien turvallisten ommelreunojen hakeminen ennen kuin lantion anatomia muuttui kohtun poistamisen vuoksi.

Tämän edun lisäksi muokkasimme tekniikkaa saavuttaaksemme paremman mansetin paranemisen ja standardoidun apikaalisen tuen, ja modifioitu Bakay-tekniikka (MT) ehdottaa:

i) asetetaan yksittäinen jatkuva juokseva kukkaro-ommel emättimen mansetin sulkemista varten ennen kuin lantion anatomia muuttuu kolpotomialla ja kohdun poistamisella;

ii) USL:ien suspensio/lisaatio (tarkoin määritellynä, tehokkaana, samanaikaisena apikaalisena tukitoimenpiteenä estämään tulevaa emättimen holvin esiinluiskahdusta) rutiininomaisesti joka tapauksessa ennen kolpotomiaa, kun näiden nivelsiteiden ja viereisten rakenteiden, kuten virtsanjohtimien, reunat ovat edelleen näkyvissä ja lantion. anatomia ei muutu; ja

iii) kylmäveitsikolpotomian käyttö sähkökirurgisen kolpotomian sijasta emättimen mansetin ensisijaisen paranemisen tukemiseksi. Tässä tutkimuksessa pyrimme vertaamaan MT:n kirurgisia ja kliinisiä tuloksia standarditekniikkaan (ST) potilailla, joille tehdään TLH.