Vaginal manschettstängning genom modifiering av Bakay-tekniken vid total laparoskopisk hysterektomi

Grunden för att minimera frekvensen av allvarliga blödningar och urinrörsskador, de allvarligaste händelserna relaterade till dessa steg, är noggrann dissektion som ger ett tydligt operationsfält och kirurgens skicklighet och erfarenhet. Vid total laparoskopisk hysterektomi (TLH) kan den förändrade anatomin efter avlägsnandet av livmodern orsaka tillbakadragning av slidan och förskjutning av närliggande strukturer såsom blåsa och/eller tarm till denna påse, vilket leder till obstruktion av operationsfältet för slidan. manschettstängning.

Bakay publicerade sin roman kolpotomi och manschettstängningsteknik för TLH. Det var den första som beskrev placeringen av en enda kontinuerlig löpande handväska som underlättade manschettens stängning före kolpotomi. Den största fördelen med tekniken var att hämta de säkra suturmarginaler som krävs för stängning av vaginal manschett innan bäckenets anatomi förändrades genom att livmodern avlägsnades.

Utöver denna fördel modifierade vi tekniken för att uppnå en bättre manschettläkning och standardiserat apikalt stöd och den modifierade Bakay-tekniken (MT) föreslår:

i) placera en enda kontinuerlig löpande handväska för stängning av vaginal manschett innan bäckens anatomi förändras av kolpotomi och avlägsnande av livmodern;

ii) upphävande/plikation av USL (som en väldefinierad, effektiv, samtidig apikal stödprocedur för att förhindra framtida vaginalvalvsframfall) rutinmässigt i varje fall före kolpotomi medan marginalerna på dessa ligament och intilliggande strukturer såsom urinledare fortfarande är framträdande och bäckenet anatomin är inte förändrad; och

iii) att använda kolpotomi med kall kniv istället för elektrokirurgisk kolpotomi för att stödja den primära läkningen av slidmanschetten. I den aktuella studien syftade vi till att jämföra de kirurgiska och kliniska resultaten av MT med standardteknik (ST) hos patienter som genomgår TLH.