Закрытие влагалищной манжеты модификацией техники Бакая при тотальной лапароскопической гистерэктомии

Основой для сведения к минимуму частоты тяжелых кровотечений и повреждений мочеточников, наиболее серьезных событий, связанных с этими этапами, является тщательное рассечение, обеспечивающее четкое операционное поле, а также навыки и опыт хирурга. При тотальной лапароскопической гистерэктомии (TLH) измененная анатомия после удаления матки может вызвать ретракцию влагалища и смещение соседних структур, таких как мочевой пузырь и/или кишка, в этот карман, тем самым приводя к закупорке операционного поля влагалища. закрытие манжеты.

Бакай опубликовал свой новый метод кольпотомии и закрытия манжеты для TLH. Он был первым, кто описал наложение одного непрерывного непрерывного кисетного шва, облегчающего закрытие манжеты перед кольпотомией. Основное преимущество метода заключалось в восстановлении безопасных краев швов, необходимых для закрытия влагалищной манжеты до того, как анатомия таза была изменена удалением матки.

В дополнение к этому преимуществу мы модифицировали технику для достижения лучшего заживления манжеты и стандартизированной апикальной поддержки, а модифицированная техника Бакая (МТ) предлагает:

i) наложение одинарного непрерывного кисетного шва для закрытия влагалищной манжеты до изменения анатомии таза путем кольпотомии и удаления матки;

ii) подвешивание/выполнение УЛС (в качестве четко определенной, эффективной, сопутствующей процедуры апикальной поддержки для предотвращения выпадения свода влагалища в будущем) рутинно в каждом случае перед кольпотомией, пока края этих связок и прилегающих структур, таких как мочеточники, все еще выступающие и тазовые анатомия не изменена; и

iii) использование кольпотомии холодным ножом вместо электрохирургической кольпотомии для поддержки первичного заживления вагинальной манжеты. В настоящем исследовании мы стремились сравнить хирургические и клинические результаты МТ со стандартной техникой (СТ) у пациентов, перенесших ТЛГ.