Vaginal mansjettlukking ved modifisering av Bakay-teknikken ved total laparoskopisk hysterektomi

Grunnlaget for å minimere hyppigheten av alvorlige blødninger og ureterskader, de mest alvorlige hendelsene knyttet til disse trinnene, er grundig disseksjon som gir et klart operasjonsfelt og kirurgens ferdigheter og erfaring. Ved total laparoskopisk hysterektomi (TLH) kan den endrede anatomien etter fjerning av livmoren føre til tilbaketrekking av skjeden og forskyvning av nærliggende strukturer som blære og/eller tarm til denne posen, og dermed føre til obstruksjon av operasjonsfeltet for skjeden. mansjettlukking.

Bakay publiserte sin roman kolpotomi og mansjettlukkingsteknikk for TLH. Det var den første som beskrev plassering av en enkelt kontinuerlig løpende veske-strengsutur som forenklet mansjettlukkingen før kolpotomi. Den største fordelen med teknikken innebar å hente de sikre suturmarginene som kreves for lukking av vaginal mansjett før bekkenets anatomi ble endret ved fjerning av livmoren.

I tillegg til denne fordelen modifiserte vi teknikken for å oppnå bedre mansjettheling og standardisert apikal støtte, og den modifiserte Bakay-teknikken (MT) foreslår:

i) plassering av en enkelt kontinuerlig løpende veskesnor for lukking av vaginal mansjett før bekkenets anatomi endres av kolpotomi og fjerning av livmoren;

ii) suspensjon/plikasjon av USL-er (som en veldefinert, effektiv, samtidig apikal støtteprosedyre for å forhindre fremtidig vaginalhvelvprolaps) rutinemessig i hvert tilfelle før kolpotomi mens marginene til disse leddbåndene og tilstøtende strukturer som urinledere fortsatt er fremtredende og bekken anatomi er ikke endret; og

iii) bruk av kolpotomi med kald kniv i stedet for elektrokirurgisk kolpotomi for å støtte den primære helbredelsen av vaginalmansjetten. I denne studien hadde vi som mål å sammenligne de kirurgiske og kliniske resultatene av MT med standardteknikk (ST) hos pasienter som gjennomgår TLH.